Система здравоохранения Португалии

Система здравоохранения Португалии: как получить доступ к медицинскому страхованию, больницам, аптекам, стоматологической помощи и многому другому.

Иностранные граждане, проживающие или работающие в Португалии, как правило, имеют право на получение государственного медицинского обслуживания с частичным возмещением расходов.

Португальская система здравоохранения предоставляет как государственные, так и частные медицинские услуги, а уровень медицинского обслуживания в Португалии высокий. В данной статье предоставляется информация о функционировании системы здравоохранения Португалии и о доступных экспатам льготах в области здравоохранения.

1. Здравоохранение Португалии: общий обзор

1.1. Структура системы здравоохранения Португалии

Система здравоохранения в Португалии состоит из трех сосуществующих систем:

• Национальная служба здравоохранения (NHS или Servico Nacional de Saude, SNS);
• специальные программы социального медицинского страхования (подсистемы здравоохранения), которые используются в государственном секторе для определенных профессиональных сфер, таких как полиция, военная и банковская деятельность;
• добровольное частное медицинское страхование.

Министерство здравоохранения Португалии Ministério de Saúde) отвечает за управление Национальной службы здравоохранения (SNS), которая аналогична Национальной службе здравоохранения (NHS) в Великобритании. Доступ к данной службе для всех жителей, включая экспатов в Португалии, предоставляется бесплатно; однако в последние годы были введены сборы за многие услуги.

Данная служба предлагает как первичные, так и вторичные медицинские услуги, в том числе:

• услуги врача общей практики;
• услуги, связанные с материнством;
• некоторая стоматологическая помощь;
• здравоохранение населения;
• медицинское обслуживание в больницах;
• услуги врачей-специалистов.

Национальная служба здравоохранения (SNS) охватывает всю материковую Португалию (регионы Азорских островов и Мадейры имеют свои собственные системы здравоохранения). Центральная администрация решает вопросы урегулирования, а пять региональных администраций здравоохранения (Северная, Центральная, Лиссабонская и Вале до Теджо, Алентежу и Алгарве) предоставляет услуги жителям.

В Португалии высокий уровень медицинского обслуживания. Португальская система здравоохранения заняла 13-е место в рейтинге среди европейских стран в 2018 году (Euro Health Consumer Index). Для сравнения, в 2012 году Португалия занимала 25-е место.

1.2. Право на доступ к системе здравоохранения Португалии

Право на получение доступа к португальской системе здравоохранения предоставляется при условии наличия статуса резидента, что означает, что медицинское обслуживание доступно для иностранных граждан, которые переехали в Португалию на ПМЖ и находятся в стране на законных основаниях. При определенных условиях это распространяется и на неработающих жителей, например безработных, пенсионеров или иждивенцев.

Нерезиденты и туристы должны приобрести полис частного медицинского страхования для покрытия рисков во время пребывания в Португалии.

Граждане стран Европейского Союза (ЕС), Европейского экономического пространства (ЕЭП) и граждане Швейцарии, находясь в Португалии в течение короткого периода времени, могут получить доступ к государственному здравоохранению в Португалии через Европейскую карту медицинского страхования (European Health Insurance Card - EHIC).

Граждане стран, не входящих в ЕС, которые заключили взаимные соглашения о здравоохранении с Португалией, также могут получить доступ к государственному здравоохранению в Португалии бесплатно или по сниженной цене. В настоящее время Португалия заключила соглашения с

• Андоррой,
• Бразилией,
• Кабо-Верде
• и Марокко.

Граждане других стран должны приобрести полис частного медицинского страхования, чтобы получить возмещение расходов на медицинские услуги.

2. Стоимость медицинского обслуживания в Португалии

Здравоохранение в Португалии финансируется за счет общего налогообложения, а также за счет взносов в фонд социального страхования, выплачиваемых работающими жителями. Лица, которые не работают, находятся на иждивении или вышли на пенсию, не обязаны производить отчисления.

В настоящее время Португалия тратит около 9,1% своего ВВП на здравоохранение, что благодаря чему занимает 12-е место среди стран ЕС/ЕАСТ. Около 70% - это государственные расходы, а 30% - частные расходы.

3. Медицинское страхование в Португалии

Выплаты по медицинскому страхованию в Португалии покрываются за счёт:

• отчислений в Фонд социального страхования (Instituto da Solidariedade e da Segurança Social) для лиц, проживающих и работающих в Португалии, что дает право на доступ к государственному здравоохранению;
• карты EHIC (EHIC) для граждан ЕС, ЕЭП и Швейцарии;
• полиса частного медицинского страхования для граждан других стран.

Некоторые жители (около 20% населения) также приобретают полисы частного медицинского страхования в дополнение к государственному страхованию.

Преимуществом такого выбора является покрытие расходов на дополнительные медицинские услуги (которые не включены в программу государственного страхования Португалии), а также в некоторых случаях покрытие 100% расходов. Частная страховка дает право на лечение в частных клиниках Португалии, что может быть быстрее, чем государственное медицинское обслуживание.

Безработные и пенсионеры не обязаны производить отчисления в фонд социального страхования. При выходе на пенсию в Португалии можно оплачивать взносы в фонд социального страхования или предоставить заполненную форму S1 (для граждан ЕС), которая отображает историю страховых взносов, а также дает право на медицинское обслуживание в другой стране ЕС.

Страховые компании, предоставляющие частную медицинскую страховку для экспатов:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Португалии)
• Euroins (возможна оплата картой российского банка)

4. Регистрация в системе здравоохранения Португалии для экспатов

Для регистрации в системе здравоохранения Португалии, сначала необходимо зарегистрироваться в фонде социального страхования (Seguranca Social), чтобы получить номер социального страхования. Трудоустроенным экспатам в этом вопросе обычно помогает работодатель. Самозанятые лица должны пройти регистрацию самостоятельно.

После регистрации в фонде социального страхования появится возможность зарегистрироваться медицинском центре (centros de saude). С собой необходимо иметь:

• карту социального страхования;
• паспорт или удостоверение личности (ID);
• справку о статусе резидента в Португалии.

После регистрации в системе государственного здравоохранения Португалии, выдается медицинская карта (cartao do utente), которую необходимо предъявлять каждый раз при получении медицинского обслуживания для подтверждения наличия страховки.

Существует онлайн-портал Национальное службы здравоохранения (SNS), на котором есть возможность получить дополнительную информацию и назначить консультацию с врачом в интернете (для доступа к порталу необходимо пройти регистрацию).

5. Система частного здравоохранения Португалии

Система частного здравоохранения в Португалии существует наряду с государственной системой, при этом некоторые врачи работают в обоих секторах. Расходы на услуги частных врачей общей практики, частных врачей-специалистов и частных больниц могут быть покрыты за счет полиса частного медицинского страхования.

Как и везде, в Португалии услуги частных врачей и частных медицинских учреждений дороже, однако не такие дорогие, как в некоторых странах. Консультация у частного врача стоит около 40-50 евро. Ожидание получения какой-либо медицинской услуги в частных клиниках обычно короче. Перечень оказываемых услуг, как правило, шире, а также существует возможность найти англоговорящего врача.

Экспаты в Португалии часто оформляют полисы по программе частного медицинского страхования, популярность данного вида страхования растет и среди местного населения; от 10 до 20% пользуются частными услугами.

Некоторые услуги, такие как стоматологическое обслуживание или офтальмологическая помощь, не всегда предоставляются через SNS, поэтому у некоторых жителей нет иного выбора, кроме как обращаться к частным страховым компаниям.

В отличие от SNS, которая предоставляет услуги в основном бесплатно, частные услуги необходимо оплачивать самостоятельно, а после их получения просить возмещение в страховой компании. Рекомендуется внимательно изучить программу страхования перед приобретением полиса.

6. Врачи и врачи-специалисты Португалии

Услуги врачей в Португалии являются частью первичной медицинской помощи, которая входит в обслуживание, предоставляемое системой здравоохранения. Большинство врачей работают в государственных медицинских центрах. После регистрации в системе государственного здравоохранения, появляется возможность встать на учет к врачу общей практики, а также записаться к нему на прием.

Большая часть расходов на услуги врачей покрывается за счет государственного медицинского страхования, однако, как правило, необходимо оплачивать небольшой сбор за консультации (кроме пожилых и лиц из группы риска).

Для получения консультации у врача-специалиста государственной системы здравоохранения (например, кардиолог, психолог и т.д.), сначала нужно обратиться к врачу общей практики. Пациентам обычно приходится самостоятельно оплачивать какую-то часть расходов на услуги врача-специалиста.

В зависимости от того, какое требуется лечение и какого врача-специалиста необходимо посетить, ожидание на получение медицинских услуг врача-специалиста (по государственной программе) может оказаться длительным. Подробнее о посещение врача в Португалии.

7. Медицинское обслуживание для женщин в Португалии

Медицинскую помощь женщинам в Португалии предоставляют медицинские центры, больницы и клиники. Государственная система здравоохранения покрывает расходы, связанные с беременностью и родами. Будущая мать, как правило, получает медицинскую помощь в государственной больнице в своем районе, если ее лечащий врач не требует других условий. Женщина также может выбрать частную клинику, если она имеет соответствующий страховой полис.

Дородовый уход (пренатальная помощь) предоставляется в больнице. Во время первого визита будущая мать получает брошюру о беременности (Boletim de Saúde da Grávida), в которой ее врач записывает информацию о ведении беременности.
Родильные отделения в португальских больницах также предлагают пренатальные занятия; однако, расходы на них обычно не покрываются в рамках программы государственного страхования.

Кроме того, для оказания помощи при родах доступны услуги акушерок (doulas).

Гинекологи работают в медицинских центрах и клиниках. Для проведения консультации необходимо обратиться за направлением к врачу общей практики. Они могут дать советы по поводу здоровья и провести обычные обследования.

Контрацепция в Португалии широко доступна и используется многими. Согласно отчету ООН 2015 года, 74,3% португальских женщин используют те или иные формы контрацепции. Для покупки противозачаточных таблеток не нужен рецепт врача, презервативы можно купить во многих местах, включая аптеки и супермаркеты.

С 2007 года аборт является законной операцией в первые 10 недель беременности. Тем не менее, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом.Также операция может быть проведена не менее,. чем через 3 дня после подачи заявления, чтобы женщина была уверена в своем решении. Расходы на аборт обычно покрываются страховкой.

Больше информации на веб-сайте Ассоциации планирования семьи (Family Planning Association). Подробнее о рождении ребенка в Португалии.

8. Система детского здравоохранения в Португалии

В Португалии с 1992 года действует программа по охране здоровья детей и молодежи. Медицинскую помощь детям оказывают врачи общей практики и педиатры.

Дети имеют доступ к бесплатному медицинскому обслуживанию в Португалии за счет взносов в фонд социального страхования, которые оплачивают их родители или опекуны. Дети проходят регулярные медицинские осмотры с самого рождения и могут получить доступ к таким услугам, как скрининг и обследования, прививки и консультации по здоровому питанию. Вся информация о медицинском обслуживании ребенка записывается в специальный документ.

В Португалии есть национальная программа вакцинации, включенная в программу государственного страхования.
Список прививок:

• Гепатит Б;
• Дифтерия, столбняк и коклюш;
• Полиомиелит;
• Корь, свинка и краснуха.

Система детского здравоохранения Португалии контролируется Обществом португальских педиатров (Sociedade Portuguesa de Pediatria).

9. Стоматологическая помощь в Португалии

Бесплатное стоматологическое обслуживание доступно через SNS только лицам в группе риска, не способным оплатить услуги стоматолога (дети, пожилые лица или лица с ограниченными возможностями). Большинство расходов на стоматологические процедуры, таких как коронки и мосты, могут быть покрыты за счет полиса частного медицинского страхования.

Лица, имеющие право на бесплатное или субсидированное лечение, при посещении стоматолога должны предъявить свою медицинскую карту (cartão de utente), чтобы не платить полную сумму за консультацию. Подробнее о требованиях для посещения стоматолога в Португалии.

10. Больницы в Португалии

При регистрации в местном медицинском центре можно получить доступ к услугам госпитализации со скидкой, а иногда даже бесплатно. Необходимо иметь с собой медицинскую карту. Во всех случаях, кроме оказания неотложной помощи, для лечения в больнице потребуется направление от португальского врача.

Государственные больницы в Португалии предоставляют следующие услуги:

• неотложную помощь;
• амбулаторное лечение;
• уход за больными;
• послеоперационный уход;
• помощь, связанную с материнством;
• психиатрическую помощи;
• уход за людьми с неизлечимыми заболеваниями.

Как и в случае с услугами врачей, стандартная государственная медицинская страховка может не покрывать некоторые расходы, связанные с лечением в больнице. Информацию о покрытии расходов следует изучить до получения лечения. В Португалии есть как государственные, так и частные больницы. Список больниц Португалии можно найти здесь.

11. Медицинские центры и клиники в Португалии

По всей Португалии существует множество медицинских центров (centros de saude), где обычно начинается любой процесс лечения. Медицинские центры - это то место, где работает большинство врачей, и где необходимо зарегистрироваться в первую очередь для получения медицинских услуг по государственной программе страхования. Большинство медицинских центров в Португалии работают с 8 утра до 8 вечера, и ими руководят различные медицинские работники.

Помимо услуг врача общей практики, медицинский центр предоставляет:

• медицинскую помощью, связанную с материнством,
• медицинское обслуживание ребенка,
• базовую неотложную неотложную помощь,
• а иногда и стоматологические услуги.

Веб-сайт SNS поможет найти больше информации о больницах Португалии и их нахождении.

12. Аптеки в Португалии

Аптеки (farmacia) в Португалии расположены в центре города и торговых центрах. Обычно аптеки работают с 9 утра до 19 вечера по будням (с перерывом на обед с 13:00 до 15:00) и с 9:00 до 13:00 по субботам.

Существуют дежурные аптеки (farmacio de servico), которые работают в нерабочее время в чрезвычайных ситуациях.
Во всех аптеках висит список круглосуточных аптек.

Информацию о расположении аптек (включая круглосуточные) можно найти на веб-сайте SNS.

Система государственного медицинского страхования Португалии, как правило, покрывает некоторые расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту, часть суммы потребуется оплатить. В системе здравоохранения Португалии лекарствам присваивается класс, согласно которому устанавливается размер возмещения:

• 90% – класс A
• 69% – класс B
• 37% – класс C
• 15% – класс D

13. Психиатрическая помощь в Португалии

Психиатрическая помощь в Португалии обеспечивается группами по охране психического здоровья, работающими в медицинских центрах и больницах. Недавние исследования показали, что около 30% жителей Португалии испытывают те или иные проблемы с психическим здоровьем. Уровень депрессии и злоупотребления запрещенными веществами и алкоголем в стране выше среднего по ЕС.

Система охраны психического здоровья в Португалии не так развита, как в некоторых других странах. На 100 000 жителей приходится 12,4 психиатра, что ниже среднего показателя по ЕС. Психиатрическая помощь специальных групп также развита недостаточно.

В психиатрическую службу можно обратиться через SNS, однако врач общей практики должен быть первым контактным лицом. В зависимости от ситуации и доступности услуг в регионе, врач общей практики может:

• прописать лекарства;
• направить на консультацию;
• в зависимости от состояния, направить к врачу-специалисту;
• в случае более серьезных заболеваний, направить в психиатрическое отделение или отделение неотложной помощи;
• выписать направление на посещение специальных групп.

Психиатров и психологов можно найти как в государственном, так и в частном секторе Португалии.

14. Альтернативная и нетрадиционная медицина в Португалии

Несмотря на то, что альтернативная и нетрадиционная медицина, как правило, не доступна через SNS, она широко распространена в Португалии. Согласно одному исследованию, проведенному среди лиссабонских пациентов, 76% из них использовали ту или иную форму альтернативной терапии.

Лицензированные специалисты в Португалии могут практиковать альтернативное и нетрадиционное лечение. Чаще всего такие услуги оказываются платными, если только расходы на них не покрываются по программе страхового полиса. Врачи в определенной степени интегрировали акупунктуру (иглоукалывание) в обычную медицинскую практику, так что доступ к ней можно получить через лечащего врача.

Лицензированные методы лечения:

• мануальная терапия;
• остеопатия;
• натуропатии;
• фитотерапия;
• массаж.

15. Чрезвычайные ситуации в Португалии

Неотложная помощь в Португалии доступна каждому, независимо от статуса проживания или страховки. Однако, как только состояние пациента стабилизируется, необходимо предъявить подтверждение статуса проживания или медицинскую страховку, чтобы покрыть расходы.

Основной номер службы экстренной помощи в Португалии - 112, с помощью которого можно связаться с машиной скорой помощи, полицией и пожарной службой.

16. Полезные ссылки

16.1. Полезные слова и фразы на португальском

Позвонить в скорую: Chame uma ambulancia
Я бы хотел/а посетить врача: Gostaria de ver um medico
Мне плохо: Estou doente
Я бы хотел/а назначить консультацию: Gostaria de marcar uma consulta
Медицинский центр: Centro de Saúde
Больница: Hospital
Врач: Médico
Лекарство: Medicina
Аптека: Farmácia
Материнство: Maternidade
Чрезвычайная ситуация: Emergência