ДМС для иностранцев в Грузии

Медицинское обслуживание в Грузии предоставляется, преимущественно, на платной основе. Иностранцы, имеющие вид на жительство, могут получать медицинские услуги, за счет государства, в рамках программы «Всеобщее здравоохранение» или в рамках договора добровольного медицинского страхования. Иностранцы, не имеющие вида на жительство, могут получать медицинские услуги только в рамках полиса добровольного туристического / медицинского страхования.

Обязательным условием для трудоустройства иностранцев в Грузии является наличие полиса добровольного медицинского страхования.

В случае отсутствия медицинской / туристической страховки у иностранцев в Грузии с 1 июня 2024 года могут взиматься штрафы.

Иностранцы в Грузии могут получать медицинскую помощь:

• бесплатно, за счет государственной универсальной программы «Всеобщее здравоохранение»^[1];
• бесплатно, в рамках программы социального страхования^[2];
• в рамках полиса добровольного медицинского или туристического страхования;
• за счет собственных средств.

1. Бесплатная медицинская помощь для иностранцев в рамках программы «Всеобщее здравоохранение»

Иностранцы, имеющие вид на жительство в Грузии, могут стать участниками государственной универсальной программы «Всеобщее здравоохранение», в рамках которой предусмотрен доступ к большинству видов медицинских услуг для социально незащищенных слоев населения (с перечнем предоставляемых услуг можно ознакомиться в публикации: «Система здравоохранения в Грузии»). Право на получение бесплатных медицинских услуг^[3], в рамках программы «Всеобщее здравоохранение», имеют следующие категории лиц:

• лица, имеющие низкий доход – менее 40000 лари в год (12 000 евро) лица, зарегистрированные в «Единой базе данных социально незащищенных семей» (малообеспеченные);
• дети до 5 лет и несовершеннолетние (от 6 до 17 лет);
• беременные;
• пенсионеры (женщины, старше 60 лет и мужчины, старше 65 лет);
• нетрудоспособные лица (с тяжелыми формами инвалидности).

Для подтверждения права на получение бесплатной медицинской помощи необходимо обратиться в Агентство социальных услуг^[4] по месту регистрации / проживания и заполнить заявление, после чего, в течение месяца, иностранца, по месту проживания, посетит социальный агент и заполнит специальную декларацию. Исходя из доходов и внешнего достатка иностранца, ему будет начислено определенное количество «рейтинговых баллов», дающее возможность получать социальные выплаты, бесплатное или частично бесплатное медицинское обслуживание.

Универсальная программа медицинской помощи населению состоит из трех отдельных пакетов: минимального, базового и дополнительного.

Максимальный объем медицинских услуг предоставляется детям до 5 лет и пенсионерам. Медицинская помощь, предоставляемая детям, финансируется из бюджета страны на 90-100%, пенсионерам – на 70-80%.

Беременные иностранки, имеющие вид на жительство, могут встать на учет по беременности, в рамках программы «Здоровье матери и ребенка».

2. Обязательное социальное медицинское страхование

Обязательное социальное страхование осуществляется за счет ежемесячных отчислений в Фонд социального страхования^[6] из заработной платы работника. Взносы в Фонд социального страхования осуществляются путем отчислений работодателем взносов из фонда заработной платы. В зависимости от размера заработной платы и сферы деятельности застрахованного, взносы могут достигать до 31% от налогооблагаемой суммы, не менее 16 лари в месяц.

Самозанятые иностранцы оплачивают 18% от средней зарплаты по стране (в 2021 году средняя зарплата составляла 1368,5 лари – 409 евро).

Обязательное социальное страхование предусматривает получение выплат застрахованным в следующих случаях:

• наступление пенсионного возраста (от 65 лет для мужчин, от 60 лет для женщин);
• установление инвалидности;
• потеря кормильца;
• временная нетрудоспособность (больничные^[6] длительностью до 4 месяцев, в случае послеоперационного периода или травмы до 8 месяцев, в случае заболевания туберкулезом до 10 месяцев);
• беременность и роды (с 30-й недели беременности – 70 дней до родов и 56 после, или 140 дней, в случае преждевременных или осложненных родов);
• безработица (ежемесячные выплаты составляют 250 лари^[7] (60 евро), осуществляются на протяжении 6 месяцев).

В рамках обязательного социального страхования иностранцы, работающие в Грузии, имеют право на следующие виды выплат:

• оплаченные больничные;
• декретные;
• пособия по инвалидности.

Граждане Грузии и иностранцы, имеющие вид на жительство, не имеющие права на получение бесплатных медицинских услуг, в рамках программы «Всеобщее здравоохранение», по программе обязательного социального страхования имеют право на получение бесплатных медицинских услуг, включенных в минимальный объем медицинской помощи, в которую входят следующие услуги:

• первичная медико-санитарная помощь;
• скорая и неотложная помощь;
• некоторые вилы лабораторной диагностики;
• лечение психических заболеваний;
• лечение туберкулеза;
• ведение беременности и роды (в рамках программы «Здоровье матери и ребенка»^[8]);
• лечение ВИЧ, СПИД.

3. Страхование иностранных работников от несчастных случаев

Согласно Закону Грузии «Об охране труда»^[9], все работодатели обязаны страховать своих работников от несчастных случаев на производстве. Программы страхования предусматривают выплаты на лечение, выплаты в связи с полной нетрудоспособностью работника, причинением вреда здоровью, смертью застрахованного.

Страховым случаем является травма, увечье и т.д., полученные при исполнении трудовых обязанностей на территории предприятия, а также при передвижении на предоставленном работодателем транспорте.

Выплаты, при наступлении страхового случая, составляют от 5000 лари (1500 евро) до 100 000 лари (30 000 евро), в зависимости от тяжести страхового случая. Страхование от несчастного случая осуществляется в отношении всех работников, в том числе иностранцев, не имеющих вида на жительство.

Иностранные работники имеют право самостоятельно оформить полис страхования от несчастного случая, покрывающий производственные травмы. Как правило, лимит ответственности страховщика варьируется от 1000 до 10 000 евро. При выполнении работником трудовых обязанностей, связанных с повышенным риском, могут применяться повышающие коэффициенты.

Полис страхования от несчастного случая может быть оформлен как совместно с полисом медицинского / туристического страхования, так и отдельно. К страховым компаниям, в которых можно оформить отдельный полис страхования от несчастного случая относятся:

• «Евроинс»;
• «Совкомбанк Страхование».

4. Добровольное медицинское (частное) страхование в Грузии

Законодательством Грузии предусмотрено обязательное наличие полиса добровольного медицинского / туристического страхования у иностранных граждан, не имеющих вида на жительство, включая работников-иностранцев, а также студентов-иностранцев, обучающихся в Грузии.

Договор страхования можно заключить с любой страховой организацией – зарегистрированной в Грузии или в стране гражданства / постоянного проживания. минимальный размер страховой суммы по договорам добровольного медицинского / туристического страхования законодательством не регламентирован.
Договор добровольного медицинского / туристического страхования может быть заключен:

• с предприятием (организацией), в отношении работников – добровольное корпоративное медицинское страхование;
• с физическим лицом – добровольное индивидуальное медицинское страхование.

4.1. Корпоративное медицинское страхование

Предприятие / организация имеет право заключить договор добровольного корпоративного медицинского страхования своих работников. Это не отменяет обязанность работодателя осуществлять ежемесячные отчисления в Фонд социального страхования.

Договор корпоративного медицинского страхования заключается, как правило, сроком на один год. В случае увольнения работника, действие полиса корпоративного медицинского страхования прекращается. Договор добровольного корпоративного медицинского страхования может оплачиваться одним из следующих способов:

• оплата 100% страховой премии полностью осуществляется за счет работодателя;
• стоимость полиса оплачивается работодателем частично, остальную сумму вносит работник;
• страховая премия удерживается из заработной платы работников.

Размер страховой премии, как правило, вычисляется, исходя из размера годового фонда заработной платы, но может варьироваться, в зависимости от условий страхования.

Объем медицинских услуг, предоставляемых по условиям полиса корпоративного медицинского страхования, может отличаться, в зависимости от должности, заработной платы работника. Выбор опций, включенных в программу страхования, осуществляется, как правило, работодателем и работники могут добавить необходимые риски только в том случае, если страховая премия оплачивается полностью из их заработной платы.

К преимуществам корпоративного добровольного медицинского страхования относятся:

• более низкая страховая премия, в сравнении с премией по договорам ДМС для физических лиц;
• возможность получения работниками медицинских услуг в частных медицинских учреждениях;
• своевременное получение медицинской помощи работниками;
• организованное проведение профилактических медицинских осмотров для тех видов трудовой деятельности, где это предусмотрено законодательством.

Корпоративное медицинское страхование не является распространенным видом страхования в Грузии, однако рассматривается вопрос включения данного вида страхования в список обязательных видов.
Программы добровольного корпоративного медицинского страхования предлагают следующие страховые компании Грузии:

• «Imedi L»^[10];
• «GPI Holding»^[11].

4.2. Индивидуальное добровольное медицинское / туристическое страхование

Добровольное медицинское страхование – наиболее распространенный вид страхования, которым пользуются более 20% населения Грузии. Иностранцы, не имеющие вида на жительство, должны заключить договор добровольного медицинского / туристического страхования.

Заключить договор добровольного медицинского / туристического страхования можно как в страховой компании Грузии, так и в страховой компании, зарегистрированной в стране гражданства / постоянного проживания иностранца.

Грузинские страховщики предлагают различные программы страхования, среди которых есть полисы стоимостью не более 100 лари (30 евро) в год. Такие страховые программы покрывают только услуги скорой помощи (количество вызовов может быть ограничено договором страхования) и амбулаторное лечение травм, отравлений, состояний, связанных с угрозой жизни. Стоимость расширенных программ страхования варьируется от 2000 до 5000 лари в год (585 – 1460 евро).

К грузинским страховым компаниям, у которых можно приобрести полис добровольного медицинского страхования относятся:

• «GPI Holding»^[10];
• «TBC Insurance»^[11];
• «Евроинс»^[12].

Заключить договор медицинского / туристического страхования можно до въезда в Грузию или пребывая на территории Грузии (в режиме онлайн). Срок действия полиса может варьироваться от 1 до 365 дней, в зависимости от срока пребывания иностранца на территории Грузии. Договор добровольного медицинского страхования со страховой компанией, зарегистрированной в Грузии, заключается, как правило, минимум на 1 год.

Если целью пребывания в Грузии является трудоустройство, стоимость полиса медицинского / туристического страхования будет зависеть от вида профессиональной деятельности работника: если профессиональная деятельность застрахованного предусматривает повышенные риски, могут применяться повышающие коэффициенты.
Рекомендуемая страховая сумма составляет 30 000 евро.

Преимущества полиса, оформленного в страховой организации, зарегистрированной в стране постоянного проживания / гражданства иностранца:

• возможность медицинской эвакуации / репатриации, в случае заболевания и необходимости продолжения лечения дома;
• эвакуация и сопровождение детей, в случае болезни или госпитализации застрахованного;
• возможность оплаты расходов на визит третьих лиц в Грузию, в случае заболевания застрахованного;
• возникшие споры разрешаются в рамках законодательства страны, в которой зарегистрирована страховая компания;
• при наличии доверенности от застрахованного родственники / доверенные лица могут оказать помощь при обращении в страховую компанию и урегулировании страхового события;
• страхователь / застрахованный имеет возможность оплачивать только фактические дни пребывания в Грузии.

Страхователь / застрахованный имеет право включить в договор добровольного медицинского / туристического страхования следующие дополнительные риски:

• страхование гражданской ответственности;
• страхование от несчастного случая;
• страхование травм, полученных при занятиях спортом;
• страхование повышенных рисков, связанных с трудовой деятельностью.

Приобрести полис медицинского / туристического страхования иностранцам, выезжающим в Грузию, можно у следующих страховых компаний:

• «Euroins»;
• «Согласие»;
• «Allianz»;
• «Сберстрахование»;
• «ERV»;
• «Иногосстрах».

5. Как получить медицинскую помощь по договору добровольного медицинского страхования (ДМС) и медицинского / туристического страхования

В случае заболевания или необходимости экстренной медицинской помощи, застрахованному необходимо обратиться в контактный центр страховой / ассистанской компании, по телефонам, указанным в договоре страхования. Специалист контактного центра ставит предварительный диагноз (со слов застрахованного / страхователя) и направляет застрахованного в медицинское учреждение, которое определяется, исходя из сложности течения заболевания и иных обстоятельств страхового события, а также наличия свободных специалистов и палат.

Если, по условиям договора предусмотрено возмещение затрат на лечение на основании предоставленных чеков и других документов, застрахованный может самостоятельно выбрать медицинское учреждении для получения необходимых услуг. В ряде договоров добровольного медицинского страхования может быть предусмотрено прикрепление к медицинскому учреждению.

6. Наиболее популярные медицинские учреждения Грузии

Наиболее популярными медицинскими учреждениями Грузии являются многопрофильные центры, в которых можно получить, практически, все виды медицинских услуг. Частные медицинские центры, как правило, отличаются хорошей материально-технической базой и высоким качеством предоставляемых услуг.
К наиболее популярным медицинским учреждениям можно отнести следующие медицинские центры

• Многопрофильный медицинский центр «Jerarsi Clinic»^[12] г. Тбилиси;
• Кавказский медицинский центр^[13] г. Тбилиси;
• Израильстко-грузинская клиника «Хелсикор»^[14] г. Тбилиси;
• «EVEX-Hospitals»^[15] г. Тбилиси, г. Батуми, г. Кутаиси и т.д.;
• Клиника «Innova»^[16] г.Тбилиси;
• Медицинский центр «Ланцет»^[17] г. Батуми;
• Медицинский центр «Aversi»^[18] г. Тбилиси, г. Батуми, г. Кутаиси, г. Рустави и т.д.

7. Ссылки

1. Постановление Правительства Грузии «Об утверждении Государственной концепции системы здравоохранения Грузии на 2014-2020 годы
2. Государственная программа всеобщего здравоохранения
3. Закон Грузии «Об обязательном социальном страховании»
4. Агентство социальных услуг
5. Приказ «О правилах проведения освидетельствования на временную нетрудоспособность и выдачи больничной справки»
6. Закон Грузии «Об охране труда»
7. Государственная программа «Здоровье матери и ребенка»
8. Законом Грузии «О правовом положении иностранцев и лиц без гражданства»