Страхование цистита во время поездки

Во всем мире общее число случаев цистита увеличилось на 60,40% — с 252,25 млн случаев в 1990 году до 404,61 млн случаев в 2022 году^[1]. В России 17,4% женщин переносят по крайней мере один эпизод цистита в течение жизни^[2].

В данной публикации рассмотрены особенности покрытия цистита полисом страхования выезжающих, симптомы и возможные осложнения цистита, стандартный протокол лечения заболевания и рекомендации по профилактике.

Внимание! Данная публикация содержит справочную информацию и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу.

1. Статистика заболеваемости / обострения цистита среди путешественников

В соответствии со статистикой цистит, может поражать путешественников из-за таких факторов, как обезвоживание, изменение правил гигиены и ограниченный доступ к туалетам во время путешествия. В 2023 году 2,9% путешественников заразились циститом во время поездки^[3], при этом 62% часто путешествующих женщин и 18% часто путешествующих мужчин болеют циститом.

2. Цистит: описание заболевания

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Цистит может быть как острым, так и хроническим. Острый цистит чаще возникает у людей, подверженных хроническим воспалительным заболеваниям мочевыводящих путей.

К основным симптомам относятся:

• боль при мочеиспускании;
• частое мочеиспускание небольшими порциями;
• мутность или измененный цвет мочи;
• боли над лобковой областью.

2.1. Обязательно ли обращение к специалисту при стандартном течении цистита?

При стандартном течении цистита достаточно одного-двух посещений врача для диагностики и получения рецепта на антибиотики. В случае обострения хронической формы заболевания, пациент может самостоятельно, амбулаторно принять те препараты, которые помогают ему обычно.

Для назначения стандартного протокола лечения достаточно посещения врача общей практики, не обязательно уролога.

2.2. Возможные осложнения цистита

Осложнениями цистита являются усиление воспалительного процесса, иногда развивается геморрагический цистит. В редких случаях может начаться процесс гнойного цистита, вызванного бактериальной инфекцией, что может перейти в восходящую инфекцию с инфицированием почек и развитием пиелонефрита.

3. Стандартный протокол лечения цистита

Клинический осмотр и сбор анамнеза позволяет с большой точностью определить диагноз. Делается общий анализ мочи, в некоторых случаях делается УЗИ мочевого пузыря. В более сложных случаях, если необходимо исключить наличие восходящей инфекции, может выполняться УЗИ почек.

3.1. Пребывание в стационаре при цистите

Стационарное лечение необходимо в случае серьезного инфекционного процесса на фоне снижения иммунитета и в случае, если цистит вызван, например, стафилококком или кишечной палочкой. Все эти состояния могут привести к гнойному процессу. Однако при стандартном протекании заболевания госпитализация не является обязательной.

Перед выпиской делается контрольный анализ мочи и крови для выявления отсутствия или снижения воспалительных процессов. В случае осложнений может выполняться УЗИ мочевого пузыря, однако, как правило, клинического улучшения и контрольного анализа мочи и крови достаточно.

3.2. Медикаменты для лечения цистита

При неосложненном протекании цистита, как правило, назначаются уроантисептики либо антибиотики, например, «Фурадонин» или «Фуразолидон». Также могут применяться антибиотики широкого спектра действия.

В некоторых случаях может также быть назначена физиотерапия, КВЧ-терапия и т.д. При подозрении на более тяжелую форму цистита, например, на гнойную инфекцию, до её начала могут выполняться промывания мочевого пузыря различными антисептическими растворами и антибиотиками в стационаре.

3.3. Может ли врач не допустить к полёту из-за цистита?

Врач может не допустить пациента к полёту на самолёте в случае тяжёлой формы цистита: например, если начинаются воспалительные изменения, растет температура, возникают подозрения на восходящую инфекцию мочевых путей. При стандартном, неосложненном течении заболевания пациент, как правило, допускается к полёту.

4. У кого есть повышенный риск возникновения цистита?

В зоне риска цистита находятся люди со сниженным иммунитетом и с хроническими заболеваниями мочевыводящих путей. Вероятность развития цистита также повышается во всех ситуациях, когда происходит охлаждение мочевыводящих путей и /или общее охлаждение организма: например, при активных занятиях дайвингом.

Стоит также отметить, что женщины подвержены циститам чаще, чем мужчины: из-за короткого мочеиспускательного канала инфекционный агент быстрее достигает мочевого пузыря и провоцирует воспаление.

5. Профилактика цистита

Снизить риск цистита помогает соблюдение правил личной гигиены, в том числе половой гигиены, и недопущение переохлаждения. Людям, находящимся в зоне риска, и/или у которых цистит возникает регулярно, рекомендуется иметь при себе уроантисептики или подходящие антибиотики, чтобы вовремя начать лечение при первых же симптомах.

6. Комментарий специалиста по страхованию

6.1. Может ли цистит рассматриваться страховой компанией как хроническое заболевание?

Страховщик не полномочен определять характер заболевания (хроническое / острое) – это делает врач. Поскольку в случае путешественников врач не всегда может оценить хронический характер заболеваний, во внимание принимается симптоматика, а также информация, полученная от пациента (путешественника).

Если медицинском отчёте указан диагноз «обострение хронического цистита», он будет покрываться в рамках лимита на обострение хронического заболевания, если в договор страхования включено покрытие расходов на лечение обострений хронических заболеваний.

На практике цистит чаще всего указывается как обострение хронического заболевания.

6.2. Какие расходы на лечение цистита покрываются договором страхования?

В рамках лечения цистита покрываются расходы на посещения врача общей практики и/или врача-специалиста, проведение диагностических исследований (УЗИ, КТ и т.д.), медикаменты; исключение составляет физиотерапия.

Расходы на медикаменты могут быть зафиксированы следующими способами:

• лечащий врач выдаёт медикаменты пациенту и сам включает их в общий счет, который позднее передаётся больницей в страховую компанию;
• врач выписывает рецепт, по которому застрахованный самостоятельно покупает лекарства и получает чек об оплате; рецепт при этом необходимо сохранить.

Договора страхования, заключённые со страховыми организациями, зарегистрированных на территории РФ, регламентируются законом N 155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"^[1].

В отношении страховых организаций, зарегистрированных в других странах, действует законодательство страны регистрации страховщика.

6.3. В каких случаях страховщик может отказать в покрытии?

Лечение цистита может быть не покрыто, если он начался до начала поездки. Тем не менее, на практике время начала заболевания установить достаточно сложно. Исключение составляют ситуации, когда в первый день после прибытия в страну пребывания больной обращается к врачу с тяжёлой формой цистита. Окончательный вывод о моменте начала заболевания принимает лечащий врач.