Страхование гайморита / синусита во время поездки

В соответствии со статистикой баз медицинских данных PubMed, Medline и Cochrane, в 2024 году общая распространенность хронического гайморита во всем мире составляет около 8,71% населения^[1]. В 2023 году около десяти процентов населения России страдало от гайморита различных форм и типов^[2], что в целом соответствует общемировой статистике.

Внимание! Данная публикация содержит справочную информацию и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении симптомов заболевания необходимо обратиться к лечащему врачу.

1. Статистика заболеваемости / обострения гайморита среди путешественников

В соответствии с прогнозами ожидается, что с 2024 по 2032 год заболеваемость гайморитом будет увеличиваться со среднегодовым темпом роста 5,5%^[3]. При этом распространению гайморита будет способствовать такие факторы как инфекции верхних дыхательных путей, аллергии и раздражители окружающей среды, включая связанные с увеличением количества путешествий.

У 20% авиапассажиров в течение недели после авиаперелета появляются симптомы простуды, которые могут усугубить гайморит или привести к нему^[4].

2. Гайморит: описание заболевания

Гайморит – это воспалительное заболевание околоносовых пазух, к которым относятся:

• основная пазуха;
• лобная пазуха;
• две верхние челюстных;
• клетки решетчатого лабиринта.

В зависимости от того, какие пазухи воспалены, выделяют подвиды гайморита: например, фронтит при воспалении лобной пазухи или этмоидит при воспалении пазухи решетчатой кости.

Гайморит возникает в случае нарушений анатомии (например, при наличии гипертрофии слизистой), при воспалении лор-органов, заражении риновирусами и т.д. Очень часто в качестве хронического процесса этими заболеваниями страдают люди из северных регионов, например, из Санкт-Петербурга, где достаточно влажный прохладный воздух.

2.1. Симптомы гайморита

К основным симптомам гайморитам относятся:

• ощущение заложенности носа;
• ощущение сдавления в переносице, висках, под глазами, особенно при наклоне тела вперед;
• боль в верхней челюсти, зубах.

К другим симптомам относятся головная боль, снижение работоспособности, кашель, потеря обоняния, повышенная температура (обычно до 37-38 градусов).

2.2. Острый и хронический гайморит

Гайморит бывает как острым, так и хроническим.

• Острый гайморит вызывается заболеваниями инфекционного характера, когда инфекционный агент попадает в организм и вызывает воспаление.
• Хронический гайморит, как правило, связан с аномалиями строения костей черепа или с последствиями травм. Данные особенности приводят к ухудшению тока из околоносовых пазух и служат причинами для хронических воспалительным заболеваний лор-органов, таких как гайморит, кистозно-полипозный риносинусит и т.д.

2.3. Обязательно ли обращаться к врачу при симптомах гайморита?

При неосложненном течении гайморита бывает достаточно 1-2 посещений врача для диагностики и получения рецепта на антибиотики.

Если состояние ухудшается, нарастает болевой синдром, отек области лица, повышается температура и улучшение не наступает, требуется обращение к специалисту: необходимо исключить гнойные осложнения, в том числе связанные с попаданием в чужеродные микрофлоры (особенно при переезде в другую климатическую зону).

2.4. Влияние смены климата на гайморит

Пребывание рядом с морем хорошо влияет на пациентов с гайморитом и другими заболеваниями лор-органов, поскольку соленая вода обладает дезинфицирующим свойством: купание, морской воздух и солнечные ванны обычно оказывают положительный эффект. Исключение составляют дайвинг и глубоководные погружения – они, напротив, могут только повысить риск возникновения осложнений в том числе гнойный процесс, который может прорваться в полость черепа и вызвать дальнейший менингит, энцефалит, инфекционный процесс и сепсис.

2.5. С какими заболеваниями можно спутать гайморит?

Гайморит может быть спутан с мигренью и невралгией. Основным отличием является воспалительная природа гайморита, из-за чего он часто сопровождается повышением температуры. При мигренях и головных болях другого характера лихорадки не будет. В случае, если есть повышение температуры, но нет выраженного болевого синдрома, гайморит можно спутать с простудами и другими инфекционными заболеваниями. При хроническом гайморите заболевания других лор-органов могут вызвать его обострённую форму.

3. Стандартный протокол лечения гайморита

В неосложненных случаях гайморита могут быть назначены антибиотикотерапия и обязательно – промывание полости носа антисептическими растворами. Это может выполняться в амбулаторных условиях и, как правило, если процесс хорошо купируется, двух-трех посещений врача бывает достаточно.

В более тяжелых случаях применяются дополнительные методы, такие как прокол пазух и промывание пазух антисептическими растворами. Если отток из пазух не восстанавливается и возникает гнойный процесс, пациенту требуется лечение в стационаре и применение таких методов, как инфузионная терапия, антибиотикотерапия, физиотерапия, хирургический прокол, и санация носовых пазух.

3.1. Возможные осложнения гайморита

Хронический воспаление пазух может привести к гнойному процессу, который требует в неосложненных случаях антибиотикотерапии, а в осложненных случаях – хирургической санации, то есть вскрытия пазухи и удаление гнойного содержимого.

3.2. Исследования для диагностики гайморита

Для диагностики гайморита применяется рентген, компьютерная томография и магнитно- резонансная томография (МРТ). Для диагностики воспалительного процесса делается биохимический анализ крови с последующим контролем и при выписке.

3.3. Может ли врач не допустить к полёту из-за гайморита?

При остром воспалительном процессе с температурой полет крайне нежелателен, поскольку в данном случае перепады давления могут способствовать деструкции костной ткани, тонких костных ячеек и распространению гнойного процесса, в том числе в полосе черепа.

4. Профилактика гайморита

Для профилактики гайморита рекомендуется промывание антисептическими растворами. Кроме того, используется КУФ-излучатель – портативный прибор, который с помощью ультрафиолетового излучения дезинфицирует и часто применяется для профилактики.

5. Комментарий специалиста по страхованию

5.1 Может ли гайморит рассматриваться страховой компанией как хроническое заболевание?

Страховщик не полномочен определять характер заболевания (хроническое / острое) – это делает врач. Поскольку в случае путешественников врач не всегда может оценить хронический характер заболеваний, во внимание принимается симптоматика, а также информация, полученная от пациента (путешественника).

Если медицинском отчёте указан диагноз «обострение хронического гайморита», он будет покрываться в рамках лимита на обострение хронического заболевания, если в договор страхования включено покрытие расходов на лечение обострений хронических заболеваний. Однако чаще всего гайморит указывается как внезапное заболевание.

5.2 Какие расходы на лечение гайморита покрываются договором страхования?

В рамках лечения гайморита покрываются расходы на посещения врача общей практики и/или врача-специалиста, медицинские процедуры (промывания, прокалывания пазух и т.д.), медикаменты; исключение составляют физиотерапевтические процедуры. Расходы на медикаменты могут быть зафиксированы следующими способами:

• лечащий врач выдаёт медикаменты пациенту и сам включает их в общий счет, который позднее передаётся больницей в страховую компанию;
• врач выписывает рецепт, по которому застрахованный самостоятельно покупает лекарства и получает чек об оплате; рецепт при этом необходимо сохранить.

Договора страхования, заключённые со страховыми организациями, зарегистрированных на территории РФ, регламентируются законом №155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации"^[1].

В отношении страховых организаций, зарегистрированных в других странах, действует законодательство страны регистрации страховщика.

5.3 В каких случаях страховщик может отказать в покрытии?

Лечение гайморита может быть не покрыто, если он начался до начала поездки. Тем не менее, на практике время начала заболевания установить достаточно сложно. Исключение составляют ситуации, когда в первый день после прибытия в страну пребывания больной обращается к врачу с тяжёлой формой гайморита.

В остальных же случаях гайморит может развиться в том числе во время перелёта из-за возможной низкой температуры на борту. Окончательный вывод о моменте начала заболевания принимает лечащий врач.

5.4 Покрываются ли расходы в случае, если врач не выдаёт Fit-to-Fly сертификат?

Если из-за риска осложнений гайморита врач не выдает Fit-to-Fly сертификат, страховая компания не имеет права организовывать транспортировку застрахованного к месту постоянного проживания. В такой ситуации возможны два варианта развития событий:

• Пациент остаётся в стационаре по предписанию врача до полного выздоровления – в этом случае расходы на его пребывание и обратную транспортировку (замену билета и/или иные расходы) могут быть покрыты договором страхования.
• Пациент проходит лечение амбулаторно установленное врачом количество дней, до момента разрешения посадки на самолет. В данном случае в соответствии с договором страхования могут не покрываться расходы на пребывание в гостинице и обратную транспортировку (замену билета и/или иные расходы), если в договоре страхования не указано обратное.

5.5 Как работает Fit-to-Fly сертификат?

Если из-за риска возникновения осложнений гайморита врач оценивает состояние пациента как неподходящее для перелёта, застрахованный должен сообщить о этом в страховую / ассистентскую компанию. Страховая / ассистентская компания, в свою очередь, напрямую связывается с врачом и просит от него документального подтверждения. При этом застрахованный, как правило, не участвует в коммуникации.