Страхование эпилепсии во время поездки

1. Эпилепсия: описание заболевания

Эпилепсия – это группа заболеваний, основным симптомом которых являются судорожные припадки. Различают виды эпилепсии в зависимости от характера эпилептических припадков и причины их возникновения.

Дифференциация по типам эпилептических припадков:

• Генерализированные припадки характеризуются общим нарушением биоэлектрической активности моторной коры головного мозга и влекут за собой судороги всего тела.
• Парциальные, или фокальные припадки вызываются нарушением в отдельном участке коры головного мозга и влекут за собой судороги отдельных частей тела и/или кратковременную потерю сознания. Изменение структуры коры головного мозга на каком-то конкретном участке называется парциальной эпилепсией.

Дифференциация по причине возникновения эпилептических припадков:

• Эписиндром, или симптоматическая эпилепсия – нарушение биоэлектрической активности и функций головного мозга вследствие другого заболевания: например, сотрясения мозга, опухоли мозга, энцефалита и т.д. В таком случае эпилептические припадки являются симптомом другого заболевания.
• Истинная эпилепсия диагностируется в случае, если не удаётся установить причину эпилептических припадков (иными словами, нет другого заболевания, к симптомам которого можно отнести судороги).

Все виды эпилепсии относятся к хроническим заболеваниям.

1.1. Симптомы эпилепсии

Основным симптомом эпилепсии являются судорожные припадки. Средняя продолжительность парциальных припадков составляет 1 минуту; длительность генерализированных припадков может достигать 10 минут.

К другим симптомам эпилепсии относятся:

• рвота;
• произвольное мочеиспускание;
• пена изо рта;
• заикание, частое моргание;
• кратковременная потеря сознания (больной не помнит, что происходило в течение припадка).

1.2. С какими заболеваниями можно спутать эпилепсию?

Припадки могут быть симптомом других заболеваний / состояний и не требовать противосудорожной терапии. К другим причинам припадков относятся:

• тяжёлые формы вегето-сосудистой дистонии;
• перегрев;
• сильный стресс;
• отравление (в том числе отравление алкоголем);
• гипертонический криз.

При данных заболеваниях судорожные припадки не являются хроническими, не требуют постоянной противосудорожной терапии и прекращаются после выздоровления от основного заболевания.

Парциальные припадки можно спутать с проявлением какого-либо психического заболевания, так как парциальный припадок нередко не сопровождается какими-либо симптомами, видимыми постороннему человеку, и характеризуется только тем, что больной не помнит, что происходило в течение 1-2 минут (следствие кратковременной потери сознания).

При эписиндроме причиной припадков может быть хроническое заболевание мозга. В таком случае противосудорожная терапия также не требуется на постоянной основе – напротив, подбирается лечение для заболевания, являющегося причиной симптоматической эпилепсии.

1.3. Возможные осложнения эпилепсии

Сами по себе эпилептические припадки не являются жизнеопасными и проходят самостоятельно – опасность несёт только падение, которым может сопровождаться припадок, поскольку больной может получить травму от удара.

В тяжёлых случаях – например, когда эписиндром вызван опухолью головного мозга – может возникнуть эпилептический статус, то есть длительный, непрекращающийся припадок. Это опасное состояние, требующее госпитализации; при отсутствии надлежащей терапии эпилептический статус может привести к летальному исходу.

2. Обязательно ли обращаться к врачу при симптомах эпилепсии?

Несмотря на то, что однократный эпилептический приступ не является основанием для постановки диагноза «эпилепсия», при возникновении припадка требуется обратиться к врачу для проведения диагностики – особенно, если приступ произошёл в длительной поездке и возвращение на место постоянного пребывания планируется не скоро. Если обследование выявляет нарушение функций головного мозга, пациенту подбирают терапию.

Людям, у которых эпилепсия уже диагностирована и которые находятся на противосудорожной терапии, следует обращаться к врачу в случае, если принимаемые лекарства не оказывают должного эффекта и течение болезни отличается от стандартного.

2.1. Исследования для диагностики эпилепсии

Эпилепсия может быть наследственной – в таком случае о наличии заболевания известно с раннего возраста. Однако нередко эпилепсия проявляется внезапно, когда по тем или иным причинам превышается порог судорожной готовности (т.е. достигается состояние, при котором мозг склонен к судорожной активности).

При возникновении припадков впервые для диагностики производятся энцефалограмма и КТ / МРТ головного мозга, чтобы исключить опухоль и другие заболевания, которые могут быть причиной эписиндрома.

В случае, если припадок был единичным и причин для него не обнаружено, приступ признается неэпилептическим (т.е. вызванным стрессом, повышенным давлением или другими факторами, но не нарушениями функций мозга). Если судорожные припадки повторяются неоднократно, может быть поставлен диагноз «эпилепсия» и назначена противосудорожная терапия.

2.2. Может ли врач не допустить к перелёту из-за эпилепсии?

Эпилепсия не является противопоказанием к перелёту на самолёте. Тем не менее, следует учитывать, что перепады давления могут быть причиной снижения порога судорожной готовности, в связи с чем лицам с хронической эпилепсии следует особенно внимательно отнестись к приёму противосудорожных препаратов перед перелётом.

3. Меры предосторожности при эпилепсии

Людям с диагностированной эпилепсией для снижения риска возникновения припадков следует соблюдать режим приёма противосудорожных препаратов и избегать факторов, понижающих порог судорожной активности, а именно:

• нервное напряжение: стресс, переутомление, недосып;
• повышенное внутричерепное давление;
• перегрев;
• длительное пребывание в неподвижном положении;
• употребление избыточного количества жидкости (может быть причиной повышения давления);
• употребление алкоголя;
• недоедание;
• быстрое перемещение в пространстве (скутеры, карусели, парашютный спорт и т.д.).

3.1. Рекомендации по подготовке к поездке

Лицам, имеющим склонность к появлению эпилептических припадков (в силу наследственности или иных причин), рекомендуется пройти обследование до начала поездки и принять во внимание врачебные предписания и рекомендации. В случае, если для купирования припадков могут потребоваться препараты, их рекомендуется приобрести в стране постоянного проживания и взять с собой в поездку. Диагноз, результаты диагностических исследований и другие медицинские документы рекомендуется перевести на английский и также взять в поездку для облегчения постановки диагноза и назначения терапии в случае обострения / усугубления заболевания.

3.2. Что делать, если у человека поблизости начался эпилептический припадок?

При эпилептическом припадке основная задача людей, оказавшихся рядом – не допустить травм от падения. В случае, если припадок длится больше 10 минут, необходимо вызвать скорую.

4. Комментарий специалиста по страхованию

4.1. Может ли эпилепсия рассматриваться страховой компанией как хроническое заболевание?

Эпилепсия относится к хроническим заболеваниям и, кроме того, практически всегда исключается из страхового покрытия не только как хроническое заболевание, но и указывается отдельно в перечне заболеваний-исключений. Таким образом, расходы на лечение эпилепсии, а также травм, полученных вследствие эпилептических припадков, исключаются из суммы возмещения.

4.2. Какие расходы на лечение эпилепсии и последствий эпилептических припадков покрываются договором страхования?

Если эпилептический припадок произошёл впервые, в рамках договора страхования покрываются посещение врача и диагностические исследования. Если в результате диагностики застрахованному ставится диагноз «эпилепсия», дальнейшие расходы, связанные с данным заболеванием, в большинстве случаев не покрываются.

В случае, если определить, вызвана ли травма эпилептическим припадком, затруднительно, в расчёт берутся показания пациента.

Договора страхования, заключённые со страховыми организациями, зарегистрированных на территории РФ, регламентируются законом N 155-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" ^[1]

В отношении страховых организаций, зарегистрированных в других странах, действует законодательство страны регистрации страховщика.