ОМС для иностранцев в России

Главная

Россия

Медицинский полис для иностранных граждан

Как иностранный гражданин может оформить полис ОМС

обновлено: 12.11.2024

Автор статьи:

Автор статей, аналитик Козак Андрей Игоревич

Медицинские факты проверены:

Врач-рентгенолог первой категории Стамат Александра Ивановна

Эта статья относится к серии:

Гид по страхованию и здравоохранению в России

Медицинское страхование в России
Здравоохранение в России
- Обзор системы здравоохранения
Визы
Ограничения в связи с COVID-19

Целью данного материала является раскрытие правовых основ обязательного медицинского страхования для иностранных граждан в Российской Федерации. Особое внимание уделяется разбору категорий иностранцев, имеющих право на получение полиса ОМС, и документов, дающих основание на получение права обязательного медицинского страхования для этих категорий иностранцев. Также в статье затронуты права близких родственников, супругов и несовершеннолетних детей иностранных граждан на получение полиса ОМС в Российской Федерации.

Содержание публикации

1.Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, общие принципы ее функционирования и финансирования.

2.Какие категории иностранцев имеют право получить полис ОМС?

2.1.Могут ли иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ и имеющие вид на жительство, получить полис ОМС?

2.2.Могут ли иностранные граждане, временно проживающие на территории РФ и имеющие РВП, получить полис ОМС?

2.3.Могут ли иностранцы из государств-участников Договора о Евразийском экономическом союзе, не имеющие ВНЖ и РВП, получить полис ОМС?

2.4. Имеет ли право беженцы получить полис ОМС?

3. Особенности процедуры получения полиса обязательного медицинского страхования иностранцем.

4. Какие категории иностранцев не имеют права получить полис ОМС?

5. Ссылки

1. Система обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, общие принципы ее функционирования и финансирования.

В России действует бюджетно-страховая модель государственного здравоохранения. Ее администрированием и финансированием занимается Фонд обязательного медицинского страхования — он аккумулирует и распределяет взносы и иные финансовые ресурсы на цели здравоохранения.

Правовое регулирование страховой медицины в России началось с подписания федерального закона, принятого в июне 1991 года N1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»^[1], а позднее с принятия в 2010 году Закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»^[2].

Эти же нормативно-правовые акты установили порядок страхования, права и обязанности участников, а также порядок деятельности федерального и территориальных фондов, установили виды медицинской помощи, на которые распространяется обязательное медицинское страхование.

Что касается финансирования данной сферы, необходимо отметить, что совокупный объем средств обязательного медицинского страхования формируется, во-первых, за счет страховых взносов, во-вторых, за счет бюджетных отчислений и трансфертов, а также за счет иных дополнительных источников, например, пени и штрафов по взносам.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) гарантирует абсолютно каждому гражданину РФ право на бесплатную медицинскую помощь. Таким правом могут воспользоваться и иностранные граждане при наличии определенных условий.

2. Какие категории иностранцев имеют право получить полис ОМС?

Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации, в частности, Договором о Евразийском экономическом союзе от 29 мая 2014 г.^[3], назначением которого выступает регулирование сферы социального обеспечения (социальное страхование) трудящихся граждан государств-участников на территории РФ.

Кроме того, нормативное значение имеют также Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации N 546 от 01.09.2005 г., утвержденные Постановлением Правительства РФ N 186 от 06.03.2013 г.^[4] Данные Правила регламентируют порядок предоставления медицинской помощи.

Анализируя данную нормативно-правовую базу, посвященную обязательному медицинскому страхованию, можно сформировать перечень лиц, которые могут быть застрахованы в рамках программы обязательного медицинского страхования, в том числе среди иностранных лиц, а также лиц без гражданства. В этот перечень входят:

постоянно проживающие иностранные граждане либо лица без гражданства, имеющие вид на жительство;
временно проживающие иностранные граждане либо лица без гражданства, имеющие разрешение на временное проживание;
лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с ФЗ «О беженцах»;
временно пребывающие иностранные граждане, трудящиеся из государств-членов Евразийского экономического союза (ЕАЭС), члены коллегии Комиссии, должностные лица и сотрудники органов.

2.1.Могут ли иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ и имеющие вид на жительство, получить полис ОМС?

В соответствии с законодательством РФ иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие в Российской Федерации, имеют право оформления полиса обязательного медицинского страхования и получения бесплатной медицинской помощи в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

При этом категория их статуса (постоянно проживающий на территории РФ) определяется видом на жительство.

Подать документы на получение вида на жительство могут иностранцы, прожившие не менее 8 месяцев в России на основании разрешения на временное проживание.

Также вид на жительство можно получить на основании разрешения на временное проживание в целях получения образования. Заявление о выдаче вида на жительство можно подать в течение 3 лет после завершения обучения.

Получить вид на жительство без разрешения на временное проживание могут:

родители или дети граждан РФ, постоянно проживающих в России;
высококвалифицированные специалисты, работающие в России;
иностранцы, которые родились в РСФСР и имели гражданство СССР;
граждане Беларуси, Казахстана, Молдовы и Украины;
IT-специалисты и члены их семей;
участники специальной военной операции и члены их семей;
дети и недееспособные иностранцы, которые получают свой вид на жительство на основании вида на жительство родителя или другого законного представителя.

Все категории, имеющие право на получение вида на жительство без разрешения на временное проживание, указаны в ст. 8 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25.07.2002 N 115-ФЗ^[5].

В свою очередь для получения полиса обязательного медицинского страхования данной категории лиц необходимо предоставить:

Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет, либо документ, удостоверяющий личность лица без гражданства.
Вид на жительство.
СНИЛС при наличии.

Кроме того, стоит подчеркнуть самостоятельность статуса, которым обладают родственники постоянно проживающих иностранных граждан (вне зависимости от степени родства), а также их супруги и несовершеннолетние дети.

В российском законодательстве действует положение о том, что получение полиса ОМС иностранцем (постоянно проживающим на территории РФ и имеющим ВНЖ) не дает автоматическое право на обязательное медицинское страхование со стороны его супруга, родственников, несовершеннолетних детей. Указанным лицам необходимо самостоятельно подтвердить собственную категорию, дающую право на получение полиса ОМС. До оформления такого статуса указанные лица получают медицинскую помощь платно или на основании полиса дополнительного медицинского страхования (ДМС), за исключением экстренной медицинской помощи.

2.2. Могут ли иностранные граждане, временно проживающие на территории РФ и имеющие РВП, получить полис ОМС?

Категория этих лиц (временно проживающие на территории РФ) определяется следующим документом: разрешение на временное проживание. Разрешение на временное проживание — это подтверждение права иностранного гражданина временно проживать в Российской Федерации до получения вида на жительство, оформленное в виде отметки в его паспорте.

Разрешение на временное проживание — это документ, позволяющий иностранцу проживать и работать в России в течение трех лет. Существует также разрешение на временное проживание в целях получения образования, которое позволяет иностранцу проживать, работать и учиться в РФ в течение всего срока обучения и еще 180 дней после обучения. После получения разрешения на временное проживание иностранец может в том числе подать документы на вид на жительство в РФ.

Кроме иных социально-правовых гарантий, данная категория лиц может получить полис обязательного медицинского страхования, предоставив:

Паспорт иностранного гражданина или свидетельство о рождении иностранного гражданина для детей до 18 лет, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ; Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ.
СНИЛС при наличии.

Иностранным гражданам, имеющим разрешение на временное проживание, полис обязательного медицинского страхования единого образца оформляется на срок действия разрешения на временное проживание в Российской Федерации.

На иностранного гражданина, застрахованного в системе обязательного медицинского страхования, наравне с гражданами РФ, распространяется право выбора медицинской организации и врача в пределах, а также и за пределами территории субъекта РФ, в котором он проживает.

В том случае если иностранный гражданин, застрахованный в системе обязательного медицинского страхования, считает, что его права были нарушены, он имеет право подать жалобу в страховую медицинскую организацию, которая выдала данный полис, в управление или департамент здравоохранения на данной территории, либо непосредственно руководителю медицинского учреждения.

Стоит подчеркнуть, что и в данной категории супруги, родственники и несовершеннолетние дети временно проживающих иностранных граждан, также обладают самостоятельностью статуса. Это значит, что получение полиса ОМС иностранцем (временно проживающим на территории РФ и имеющим РВП) не дает автоматическое право на обязательное медицинское страхование со стороны его супруга, родственников, несовершеннолетних детей. До подтверждения такого статуса указанные лица получают медицинскую помощь платно либо на основании полиса дополнительного медицинского страхования (ДМС).

2.3. Могут ли иностранцы из государств-участников Договора о Евразийском экономическом союзе, не имеющие ВНЖ и РВП, получить полис ОМС?

Участниками данного договора^[3] являются Российская Федерация, Республика Беларусь, Республика Казахстан (с 1 января 2015 года), Республика Армения (с 2 января 2015 года) и Республика Киргизия (с 29 мая 2015).

Основным принципом данного договора стало социальное обеспечение (кроме пенсионного) трудящихся и членов их семей из государств-участников, не проживающих постоянно на территории РФ , на тех же условиях и в том же порядке, что и для граждан государства трудоустройства. Оно осуществляется при условии законного нахождения и осуществления на законных основаниях трудовой деятельности мигрантов-граждан стран участниц Договора на территории Российской Федерации.

Социальное обеспечение (социальное страхование) включает обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности, в связи с материнством, обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а так же обязательное медицинское страхование. Этим же Договором закреплено право трудящихся государств-участников Договора и членов их семей на получение скорой медицинской помощи и иной медицинской помощи в порядке (Приложение № 30 к Договору).

Таким образом, порядок и условия получения бесплатной медицинской помощи трудящимся государств-участников Договора на территории РФ приравнены к аналогичным правам граждан Российской Федерации.

Для оформления полиса ОМС таким лицам необходимо предъявить:

Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
СНИЛС.
Трудовой договор.
Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия, в которой указаны место и срок пребывания.

В остальных случаях , в соответствии с письмом Минтруда России от 26.09.2016 N16-4/В-465^[6], иностранный работник, временно пребывающий на территории РФ, обязан иметь договор (полис) добровольного медицинского страхования, действующий на территории РФ и обеспечивающий оказание такому иностранному работнику первичной медико-санитарной помощи и специализированной медпомощи в неотложной форме.

Стоит отметить, что в соответствии с пунктом 10 статьи 13 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»^[5] и части 1 статьи 327.3 Трудового кодекса РФ^[7], исключением данной обязанности является самостоятельное заключение работодателем договора оказания иностранному работнику платных медицинских услуг с медицинской организацией, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами или международными договорами РФ, которыми подобный порядок регламентирован.

2.4. Имеет ли право беженцы получить полис ОМС?

Для полноты раскрытия темы необходимо затронуть и такой статус иностранных граждан как беженцы.

Статус данной категории лиц регулируется ФЗ «О беженцах» (в ред. Федерального закона от 28 июня 1997 г.^[8]).

Беженец - это иностранец или лицо без гражданства, которое покинуло страну своего гражданства (прежнего обычного места жительства) в силу того, что подвергалось преследованиям или имеет обоснованные опасения стать жертвой преследований по признаку расы, национальности, веро исповедания, гражданства, принадлежности к определенной социальной группе или политических убеждений и не может или не желает пользоваться защитой своей страны или вернуться в нее по указанным причинам.

Статус беженца предоставляется по ходатайству лица. После проверки принимается решение о предоставлении статуса беженца и выдается соответствующее удостоверение. Оно действительно в течение пяти лет, но по заявлению лица каждый раз может продлеваться на год.

Эти лица пользуются определенными правами граждан РФ и несут соответствующие обязанности, если иное не предусмотрено законодательством РФ, в том числе беженцы имеют право на получения полиса обязательного медицинского страхования.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования данной категории лиц необходимо предоставить:

Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем.

3. Особенности процедуры получения полиса обязательного медицинского страхования иностранцем.

Сама процедура получения полиса ОМС включает в себя предоставление документов, самостоятельно или по доверенности, в страховую медицинскую организацию. Данные документы должны, прежде всего, подтверждать категорию статуса иностранного гражданина: вид на жительство; разрешение на временное проживание; трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС; удостоверение беженца.

Для оформления полиса обязательного медицинского страхования несовершеннолетнему лицу необходимо подтвердить его статус пребывания в Российской Федерации. Это лицо должно иметь вид на жительство, либо разрешение на временное проживание или статус беженца.

После урегулирования правового положения ребенка для оформления ему полиса ОМС необходимо предоставить в выбранную страховую компанию оригиналы следующих документов:

Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
Документ, удостоверяющий статус законного представителя;
СНИЛС законного представителя (при наличии);
Полис обязательного медицинского страхования законного представителя (при наличии);
Свидетельство о рождении ребенка либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
Разрешение на временное проживание на территории РФ ребенка или вид на жительство ребенка на территории РФ;
СНИЛС ребенка (при наличии).

Вид на жительство или разрешение на временное проживание, выданные родителям ребенка, не дают право на бесплатный полис обязательного медицинского страхования для несовершеннолетнего, поэтому до оформления статуса ребенок получает медицинскую помощь только платно или на основании полиса дополнительного медицинского страхования (ДМС). Если ребенок иностранного гражданина является гражданином РФ, полис ОМС ему оформляется в общем порядке.

4. Какие категории иностранцев не имеют права получить полис ОМС?

Иностранные граждане, не попадающие в рассмотренные выше категории, обслуживаются в медицинских организациях и получают медицинскую помощь по полису дополнительного медицинского страхования (ДМС) либо на платной основе, за исключением, безусловно, экстренной скорой медицинской помощи.

К этим категориям иностранцев относятся лица, прибывшие в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, но не являющимися трудящимися из государств-членов ЕАЭС, а также не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание.

Кроме того, законодательно исключены категории лиц, полис обязательного медицинского страхования которым не выдается: иностранным гражданам, осуществляющим в РФ трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25.07.2002 г. №115-ФЗ^[9], то есть иностранным гражданам, направляемым для работы в расположенные на территории Российской Федерации филиалы, представительства и дочерние организации иностранных коммерческих организаций, зарегистрированных на территориях государств - членов Всемирной торговой организации.

Таким образом, исходя из действующей нормативно-правовой базы, полис обязательного медицинского страхования не могут получить:

лица, прибывшие в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, но не являющиеся трудящимися из государств-членов ЕАЭС;
лица, не имеющие вида на жительство или разрешения на временное проживание;
дипломаты, сотрудники консульств и посольств, госслужб иностранных государств и члены их семей;
лица, которые работают в представительствах компаний членов всемирной торговой организации;
не работающие члены семей высококвалифицированных специалистов и трудящихся государств-участников ЕАЭС.

Порядок оказания медицинской помощи таким иностранным гражданам определяется Правительством РФ. В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[10] каждый имеет право на бесплатную медицинскую помощь в гарантированном объеме, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ДМС).

Скорая медицинская помощь (в том числе экстренная специализированная) медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается иностранцам бесплатно независимо от их статуса нахождения в РФ. Стоит добавить, что бесплатно данная медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.