Система здравоохранения Вьетнама

В данном руководстве представлена информация о системе здравоохранения Вьетнама, государственном и частном секторах системы здравоохранения.

Описан порядок получения доступа к медицинскому обслуживанию для иностранных граждан. Рассмотрены вопросы о женском и детском здравоохранении Вьетнама.

Обзор системы здравоохранения Вьетнама

В настоящее время во Вьетнаме внедряется универсальная система здравоохранения, в рамках которой каждый житель страны получит доступ к базовому медицинскому обслуживанию. По состоянию на 2014 год 71,6% населения Вьетнама застрахованы в рамках программы медицинского страхования.
Правительством субсидируется

• 80% медицинских расходов для малообеспеченных жителей,
• 100% медицинских расходов для малообеспеченных жителей, являющихся представителями этнических меньшинств,
• 30% для фермеров и рыбаков, имеющих средний доход.

Внедрение универсальной системы здравоохранения в стране производится в рамках «Генеральной программы универсального покрытия», принятой в 2012 году. Программа направлена на обеспечение базовым медицинским обслуживанием не менее 70% населения к 2015 году, 80% к 2020 году. Правительство Вьетнама проводит различные мероприятия по повышению оплаты труда врачей, укреплению внутреннего рынка лекарственных препаратов и улучшению качества услуг, представляемых местными медицинскими учреждениями.

Государственный и частный сектора системы здравоохранения Вьетнама

Внедрение «Программы универсального покрытия» осуществляется на четырёх уровнях:

• центральном,
• провинциальном,
• районном
• и общинном.

С помощью программы планируется обеспечить население более качественной первичной медико-санитарной помощью на местном уровне, с целью уменьшения нагрузки на центральные и провинциальные медицинские учреждения.

Государственные больницы в крупных городах, таких как Ханой и Хошимин, предлагающие более высокий уровень обслуживания, часто переполнены, так как в данных клиниках обслуживаются не только жители городов, но и приезжающие из близлежащих сельских поселений, где отсутсвует возможность получения квалифицированной медицинской помощи.

Иностранцы - экспаты, проживающие во Вьетнаме, как правило, пользуются услугами частных больниц и клиник, которые имеют лучшее оснащение по сравнению с государственными медицинскими учреждениями. Врачи частных клиник, как правило проходили обучение за границей и имеют хорошую подготовку. Большинство врачей частного сектора владеют английским и французским языками, что является преимуществом для иностранцев.

Расходы на здравоохранение во Вьетнаме

Экономика Вьетнама признаётся одной из наиболее быстрорастущих в мире. В 2015 году темы роста ВВП оценивались в 6,7%. В 2014 году Всемирным банком предоставлен кредит в размере 106 млн долларов с целью развития системы здравоохранения Вьетнама.

Одновременно с ростом ВВП страны начал увеличиваться спрос на медицинские услуги. В настоящее время 7,2% ВВП Вьетнама направляется на развитие системы здравоохранения. Стоимость медицинских услуг во Вьетнаме значительно ниже, чем в других странах. К примеру, трансплантация почки может стоить 9000 $, в то время как в Сингапуре подобная операция может обойтись в 33000$-72000$.

Как иностранцу-экспату получить доступ к медицинскому обслуживанию во Вьетнаме

Программа государственного страхования Вьетнама включает в себя три вида страхования:

• Медицинское страхование,
• Страхование от несчастных случаев,
• Социальное страхование.

Трудоустроенные лица, имеющие трудовой договор заключённый с местными работодателями на срок более одного месяца, вправе пользоваться медицинским обслуживанием в рамках системы социального страхования. Общий размер отчислений, производимых из заработной платы работника составляет 22% (8% оплачивается работником, 14% оплачивается работодателем).
Самозанятые лица самостоятельно производят отчисления в фонд социального страхования в размере 22% от полученного дохода.

Помимо социального страхования, иностранным гражданам, проживающим во Вьетнаме, доступны следующие варианты медицинского страхования:

• Международное медицинское страхование
• Местное медицинское страхование
• Туристическое страхование
• Групповое страхование

Подробно с каждым вариантом страхования можно ознакомиться в статье: «Государственная и частная медицинская страховка для иностранцев во Вьетнаме».

Посещение врача во Вьетнаме

При поступлении в больницу Вьетнама пациенту необходимо предоставить основную информацию о себе, зарегистрироваться на приём к специалисту, оплатить часть стоимости услуги. После этого пациенту выдаётся регистрационный номер. Если посещение врача осуществляется в рамках полиса медицинского страхования, следует предьявить его при регистрации в больнице до проведения оплаты.

Каждое медицинское учреждение самостоятельно устанавливает стоимость оказываемых медицинских услуг.

Женское здравоохранение во Вьетнаме

Фондом Организации Объединенных Наций в области народонаселения опубликован доклад «Состояние акушерства в мире», содержащий актуальные данные о численности акушерского персонала и политике в отношении смертности новорожденных и материнской смертности по 59 странам.

• Показатель материнской смертности на 1 000 000 рождений во Вьетнаме в 2015 году составил 567. По сравнению с 64,3 в 2008 году и 157,9 в 1990 году.
• Показатель смертности детей в возрасте до пяти лет на 1 000 000 рождений составляет 24 младенца,
• а неонатальная смертность в процентном отношении к смертности детей в возрасте до пяти лет – 52%.

Распространение ультразвуковых обследований в стране привело к увеличению количества обследований на наличие отклонений в развитии плода. К примеру, в западных странах женщины в период беременности проходят 2-3 ультразвуковых исследования.

Во Вьетнаме нередки случаи назначения женщинам более 20 ультразвуковых исследований на протяжении одной беременности.

Частота проведения ультразвуковых исследований обусловлена высоким риском возникновения врожденных дефектов, вызванных действием препарата «Agent Orange» во Вьетнаме.

В связи с особенно высокой распространенностью ВИЧ-инфекции среди женщин детородного возраста во всем мире, помимо проведения диагностики ВИЧ/СПИДа во Вьетнаме, медицинское консультирование в дородовой период также ориентировано на ВИЧ-положительных будущих матерей. С 1996 года женщины получили доступ к программам, направленным на сокращение передачи ВИЧ от матери к ребенку. При установлении данного диагноза женщина вправе самостоятельно принять решение о прерывании беременности.

Детское здравоохранение во Вьетнаме

Качество оказания медицинских услуг в области детского здравоохранения во Вьетнаме существенно возросло за последние несколько лет. Правительством страны проводится политика, направленная на развитие системы медицинского страхования детей.

Детям до 6 лет предоставляются бесплатные медицинские услуги. Для детей в возрасте от 6 до 14 лет существуют две основные программы медицинского страхования, контролируемые Вьетнамской организацией медицинского страхования.

1. Первая программа обеспечивает медицинское страхование учащихся, которое предоставляется школьникам на бесплатной основе.
2. Вторая программа предполагает бесплатное медицинское страхование детей из малоимущих семей, а также детей из семей, являющихся представителями этнических меньшинств.

Министерством здравоохранения Вьетнама рекомендуется следующий перечень прививок для детей в возрасте до 5 лет:

• Вакцина против гепатита В
• Вакцина от лейкемии
• Вакцина против туберкулеза
• Вакцина против коклюша
• Вакцина против столбняка
• Вакцина против полиомиелита
• Вакцина против японского энцефалита B
• Вакцина против кори, краснухи
• Вакцина против гемофильной инфекции типа B

Аптеки Вьетнама

Аптеки Вьетнама предлагают достаточно широкий ассортимент медикаментов, в особенности в таких крупных городах, как Ханой и Хошимин. Территориально аптеки, как правило, расположены на крупных торговых улицах или в торговых центрах.

Большинство препаратов отпускается без рецепта, однако экспатам следует иметь в виду, что лекарства, представленные в аптеках Вьетнама, могут быть поддельными или просроченными. В связи с этим, рекомендуется внимательно ознакомиться с информацией о сроке годности и производителе перед покупкой того или иного препарата. Также иностранцы могут ввезти на территорию Вьетнама необходимые медикаменты, либо приобрести качественные препараты в аптеках частных клиник.

Психологическая/психиатрическая помощь во Вьетнаме

Институт психиатрической / психологической помощи во Вьетнаме находится в процессе развития. На территории страны действует Национальная программа психического здоровья. Однако на сегодняшний день программой охвачено лишь 30% территории страны.

По оценкам Правительства, примерно 15% населения нуждается в психологической помощи, независимые исследования показывают, что данная цифра приближается к 20-30%. В 2014 году ассоциацией психиатров Вьетнама проведено исследование, направленное на определение наиболее распространенных психических заболеваний в стране.
Из официального списка психических заболеваний тремя наиболее распространёнными были:

• алкогольная зависимость,
• депрессия
• и синдром беспокойства.

Согласно данным ВОЗ, полученным в 2014 году, на 100 000 жителей Вьетнама приходится 0,91 психиатр, что существенно ниже аналогичных показателей в развитых странах, к примеру, в Сингапуре данный показатель составляет – 3,48, в США – 12,40.

Нетрадиционная (альтернативная) медицина во Вьетнаме

Нетрадиционная медицина Вьетнама делится на 2 типа:

1. вьетнамская медицина, на которую влияет китайская альтернативная медицина,
2. и восточная медицина.

Альтернативные методы лечения являются неотъемлемой частью национальной системы здравоохранения Вьетнама, в особенности при гериатрических заболеваниях, оказании первичной медико-санитарной помощи. Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Вьетнама, около 30 % населения используют нетрадиционные методы лечения.

Лечение предоставляется практикующими специалистами нетрадиционной медицины (которые не получили какого-либо формального образования) и врачами (которые закончили отделение народной медицины в одном из медицинских университетов в Ханое, Хошимине или Хайфоне). В стране насчитывается около 1000 специалистов по народной медицине без профильного образования, 5000 врачей-специалистов, 2000 помощников врачей-специалистов и 209 фармацевтов по народной медицине.

В зависимости от выбранной программы страхования, стоимость услуг, предоставляемых специалистами в области нетрадиционной медицины может быть компенсирована в рамках полиса медицинского страхования.

Чрезвычайные ситуации

Несмотря на большое количество отделений скорой помощи в стране, институт оказания неотложной медицинской помощи Вьетнама характеризуется достаточно длительным временем реагирования. Кроме того, медицинские специалисты, как правило, не владеют английским языком. Кареты скорой помощи имеют скудное оснащение.

В крупных городах Вьетнама существует несколько частных больниц, которые предоставляют более быструю и эффективную неотложную помощь. Экспаты в большинстве случаев используют такси, чтобы добраться до ближайшей частной больницы для получения неотложной медицинской помощи.