Медицинская страховка в Австрии

В статье представлена информация о различиях между государственным и частным секторами системы здравоохранения Австрии, изложен порядок подачи заявления на подключение к государственной программе страхования, порядок оформления полиса частного медицинского страхования

1. Система здравоохранения и медицинское страхование в Австрии

Система здравоохранения Австрии является универсальной, жители страны вправе использовать государственную программу медицинского страхования, либо оформить полис частного медицинского страхования.

Как правило, большинство лиц в дополнение к государственной программе медицинского страхования оформляют полис в частной страховой компании с целью повышения уровня страхового покрытия.

В рамках государственной программы медицинское обслуживание лиц, имеющих низкий доход и лиц не имеющих дохода, осуществляется на бесплатной основе.

1.1. Категории лиц, которым требуется медицинская страховка в Австрии

Каждый проживающий в Австрии, обязан иметь медицинскую страховку независимо от статуса: турист, постоянный житель, гражданин Австрии и т.д. Для оформления определенных типов виз необходим полис медицинского страхования.

2. Медицинское обслуживание лиц, не имеющих полиса медицинского страхования, в Австрии

Лица, не застрахованные в рамках государственной или частной программ медицинского страхования, оплачивают медицинские услуги за счёт собственных средств. Следует обратить внимание на то, что стоимость медицинского обслуживания в Австрии достаточно высока.

3. Категории лиц, имеющие доступ к государственной системе здравоохранения Австрии

Около 99% процентов населения Австрии застраховано в рамках государственной программы медицинского страхования. Однако в отношении некоторых категорий лиц существуют особенности в медицинском страховании, в частности:

4. Перечень рисков, покрываемых в рамках государственной программы медицинского страхования Австрии

4.1. Услуги врачей и специалистов

В рамках государственной программы медицинского страхования Австрии покрываются все расходы, связанные с медицинскими осмотрами и лечением.

Следует обратить внимание, что в случае обращения к врачу, оказывающему услуги в рамках частного сектора, может потребоваться предварительная оплата стоимости услуг. Однако в большинстве  случаев в последующем пациент может возместить расходы в размере до 80%.

4.2. Посещение медицинского учреждения

Расходы, связанные с пребыванием в больнице, покрываются государственной программной медицинского страхования Австрии, однако часть расходов оплачивается застрахованным самостоятельно (франшиза). Кроме того, за каждый день  пребывания в больнице может взиматься плата, размер которой зависит от выбранного медицинского учреждения. К примеру, стоимость пребывания в больнице Vienna Health Group составляет около  12 евро.

4.3. Экстренная медицинская помощь

Все расходы, связанные с оказанием неотложной медицинской помощью, покрываются государственной программой медицинского страхования Австрии.

4.4. Рецептурные лекарственные препараты

В рамках государственной программы медицинского страхования Австрии компенсируются расходы на приобретение рецептурных лекарственных препаратов и медикаментов, однако существует фиксированный взнос, который застрахованный оплачивает самостоятельно. Размер платы в настоящее время составляет 6,30 евро.

4.5. Медицинское обслуживание в области психического здоровья

Расходы на психиатрическую медицинскую помощь покрываются государственной программой страхования Австрии. Однако существует отдельные виды лечения, для которых установлен низкий уровень страхового возмещения, к примеру, психотерапия. При оказании неотложной психиатрической помощи, к примеру, стационарного лечения, страховкой покрываются практически все виды лечения.

4.6. Расходы, связанные с беременностью и родами

В рамках государственной программы медицинского страхования Австрии покрываются расходы, связанные с сопровождением беременности, родами и послеродовым уходом.

4.7. Стоматологическое обслуживание

Страховое покрытие стоматологических услуг включает в себя определенные процедуры, к примеру, чистка зубов, установка пломбы. Иные виды стоматологического обслуживания могут покрываться страховкой в зависимости условий страхования, установленных конкретной страховой компанией.

4.8. Офтальмологическое обслуживание

Аналогично стоматологическому обслуживанию, услуги офтальмолога могут покрываться государственной программой медицинского страхования Австрии, однако уровень покрытия зависит от выбранной страховой компании.

4.9. Медицинское обслуживание в области сексуального здоровья

Австрийская система здравоохранения предполагает покрытие расходов на обследование и лечение заболеваний мочеполовой системы в рамках государственной программы страхования. Лечение, как правило, осуществляется терапевтом.

4.10. Вакцинация

Вакцинация детей в возрасте до 15 лет осуществляется на бесплатной основе в соответствии с установленным графиком прививок. Для детей старшего возраста вакцинация доступна в рамках личного полиса медицинского страхования.

4.11. Нетрадиционные виды медицинского обслуживания

На сегодняшний день альтернативная медицина приобретает большую популярность в Австрии. Большое количество врачей и специалистов внедряют различные методы нетрадиционного лечения в свою практику. Как правило, данный вид медицинского обслуживания покрывается государственной программой медицинского страхования, однако рекомендуется предварительно проконсультироваться со страховщиком по данному вопросу.

4.12. Лечение за границей

Владельцы австрийской карты медицинского страхования E-card имеют доступ к государственному медицинскому обслуживанию в странах ЕС наравне с местными жителями. Во время пребывания в странах, не входящих в состав ЕС, следует иметь полис туристического страхования, действующий в течение всего периода пребывания за границей.

5. Порядок подачи заявления о страховании в рамках государственной программы медицинского страхования Австрии

Государственное медицинское страхование экспатов напрямую связано с их трудоустройством. Лица, официально трудоустроенные на территорииАвстрии, их супруги, дети, иждивенцы автоматически покрываются страховкой, предоставляемой работодателем экспата. При необходимости предоставления дополнительных документов, работодатель сообщает об этом.

5.1. Выбор дополнительных опций

Застрахованные в рамках государственной программы медицинского страхования не могут самостоятельно выбрать страховщика, однако вправе включить различные дополнительные опции в страховое покрытие, к примеру, покрытие расходов на физиотерапию. Однако при добавлении дополнительных опций взимается плата.

После присоединения к государственной программе медицинского страхования застрахованному направляется электронная карта медицинского страхования E-Card, стоимость которой составляет 11,95 евро в год. Данную карту необходимо иметь при себе во время любого обращения за медицинской помощью.

6. Частные программы медицинского страхования Австрии

6.1. Категории лиц, которым требуется полис частного медицинского страхования в Австрии

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо статистические данные относительно количества лиц, застрахованных в рамках частных программ медицинского страхования в Австрии. Каждый житель страны вправе оформить полис частного медицинского страхования.

Как правило, студенты, туристы и иные лица, пребывающие на территории Австрии в течение непродолжительного периода времени, имеют полис туристического медицинского страхования, либо полис частного медицинского страхования. Данный факт обусловлен тем, что данные категории лиц не имеют доступа к государственной системе здравоохранения Австрии.

6.2. Преимущества частных программ медицинского страхования

В рамках программ частного медицинского страхования предоставляется доступ к более обширной сети частных медицинских учреждений. Также существует возможность прохождения стационарного лечения в более комфортабельных условиях в сравнении с условиями стационарного лечения в государственных клиниках. Большинство жителей Австрии оформляют полис частного медицинского страхования в дополнение к государственной программе медицинского страхования.

6.3. Деятельность частных страховых компаний в Австрии

Деятельность страховых компаний, государственных и частных, находится в ведении Управления финансового рынка Австрии. Размер страховой премии варьируется в зависимости от возраста лица, принимаемого на страхование, наличия хронических заболеваний. Средняя стоимость полиса частного медицинского страхования для пожилого человека, имеющего какие-либо заболевания, может достигать несколько сотен евро в месяц.

6.4. Порядок получения страховой выплаты

В случае, если страховая компания использует иную систему компенсации медицинских расходов, порядок получения страховой выплаты достаточно прост. Застрахованный сообщает о наступлении страхового случая, предоставляет страховой компании подтверждающие документы и получает страховой возмещение.

6.5. Порядок выбора страховой компании

В Австрии существует огромное количество частных страховых компаний, среди которых большой популярностью пользуются Allianz Care и Cigna Global. Обе компании предлагают обширный выбор программ страхования, подходящих для различных ситуаций. Как правило, чем старше страхуемый, тем больше размер страховой премии.

К примеру, стоимость полиса для детей в возрасте до 18 лет составляет около 30 евро в месяц, аналогичный полис для лиц в возрасте старше 65 лет может стоить около 450-500 евро в месяц. Также факторами, влияющими на стоимость полиса, являются пол страхуемого, наличие ранее возникших/хронических заболеваний.

При выборе программы медицинского страхования следует обратить внимание на следующие условия:

• Соответствует ли программа медицинского страхования потребностям лица, принимаемого на страхование, в медицинском обслуживании;
• Существует ли возможность сменить страховую компанию в период действия страхового полиса;
• Установлены ли программой страхования условия о франшизе, совместной оплате, иных дополнительных взносах со стороны застрахованного;
• Достаточно ли прост и понятен процесс подачи заявления о получении страховой выплаты;
• Имеются ли в штате страховой компании агенты/операторы, владеющие иностранным языком / языком экспата.

7. Стоимость медицинского страхования в Австрии

В рамках государственной программы медицинского страхования из заработной платы застрахованного производится удержание взносов в фонд социального страхования в размере 18,12%.

Работодатель оплачивает взнос в размере 21,32%. Студенты, пенсионеры, инвалиды, безработные могут быть освобождены от оплаты взносов в зависимости от размера дохода.

Стоимость отдельных видов медицинского обслуживания компенсируются постфактум, после оплаты медицинских услуг застрахованным, к примеру, стоимость услуг терапевта и офтальмолога. Порядок и сроки выплаты суммы страхового возмещения варьируются в зависимости от страховой компании.

8. Медицинское страхование малоимущих и безработных

Безработные и малоимущие лица имеют право на бесплатное медицинское обслуживание в Австрии. При этом, оплата взносов в фонд социального страхования не требуется. Семьи с низким доходом имеют право на такие льготы и пособия, как:

• пособие по уходу за ребенком,
• выплаты на улучшение жилищных условий,
• налоговые льготы и т.д.

Более подробно ознакомиться с социальной поддержкой малоимущих лиц в можно на веб-сайте Правительства Австрии.