Система здравоохранения Бельгии

Иностранцы - экспаты, наряду с гражданами Бельгии, имеют право на субсидированное медицинское обслуживание в рамках государственной системы здравоохранения.

В статье описывается порядок действий по получению доступа к медицинскому обслуживанию в стране и оформлению полиса медицинского страхования.

1. Бельгийская система здравоохранения

Система здравоохранения Бельгии признается одной из лучших в мире. Она разделена на государственный и частный сектора, каждый из которых является платным.

Государственная система финансируется за счёт взносов на обязательное медицинское страхование и позволяет жителям страны пользоваться субсидированными медицинскими услугами, которые включают:

• приём врача,
• стоматологическое обслуживание,
• помощь по беременности и родам,
• возмещение стоимости рецептурных медикаментов.

В Бельгии действует разграничение ответственности органов государственной власти в области здравоохранения. На федеральном уровне контроль осуществляется Государственной службой здравоохранения, продовольственной безопасности и охраны окружающей среды (Federal Public Service for Health, Food Chain Safety and the Environment). Региональные фламандские, валлонские и немецкоязычные сообщества имеют собственные административные подразделения в сфере здравоохранения.

В 2018 году Бельгия заняла 5-е место в рейтинге Европейских потребительских показателей системы здравоохранения.

Система здравоохранения Бельгии была признана «самой щедрой системой здравоохранения в Европе», однако по качественным результатам была оценена гораздо ниже, чем страны, занимающие первые места в рейтинге.

Как получить доступ к системе здравоохранения Бельгии

1. Всем, проживающим в Бельгии следует зарегистрироваться в местном Фонде социального обеспечения и производить отчисления на медицинское страхование. После регистрации застрахованный получает доступ к субсидированному государственному медицинскому обслуживанию.
2. Вторым вариантом является приобретение полиса частного медицинского страхования в местной страховой компании для покрытия необходимых рисков.

2. Расходы государства на здравоохранение

Согласно данным 2016 года, Бельгия тратит 10% годового ВВП на здравоохранение, что ставит её на 9-ое место среди стран ЕС и Европейской ассоциации свободной торговли.

Система здравоохранения Бельгии финансируется за счёт взносов в фонд медицинского страхования и взносов в Фонд социального обеспечения. При этом компенсируется лишь часть стоимости субсидируемого медицинского обслуживания, остальное оплачивается застрахованными самостоятельно. К примеру, оплачивается:

• Около 50-75% стоимости посещения врача, больницы, клиники;
• Приблизительно 20% стоимости рецептурных медикаментов;
• Основные стоматологические услуги;
• Медицинское обслуживание по беременности и родам.

Безработные, пенсионеры, студенты и инвалиды имеют право на те же льготы, что и работающее население. При страховании работника автоматически страхуются его дети, а также супруг(а), находящиеся на иждивении.

3. Страхование здоровья в Бельгии

Все работники и самозанятые лица, осуществляющие деятельность на территории страны, обязаны зарегистрироваться и производить отчисления в Фонд медицинского страхования Бельгии. По-французски такие фонды называются mutuelle, по-голландски –ziekenfonds.

Размер ежемесячного взноса в Фонд медицинского страхования составляет 7,35% от заработной платы лица. При этом, 3,55% оплачивается из собственных средств работника, 3,8% - за счёт средств работодателя. Самозанятые лица полностью оплачивают 7,35% от своего дохода.

Следует отметить, что государством может быть установлено ограничение на доступ к медицинскому обслуживанию на срок до 6 месяцев после регистрации в Фонде медицинского страхования, в случае если застрахованный не предоставит доказательства оплаты взносов на обязательное медицинское страхование в родной стране.

При наличии у лица Европейской карты медицинского страхования (EHIC), оно вправе пользоваться медицинскими услугами на территории Бельгии до регистрации в Фонде медицинского страхования.

К числу компаний, предоставляющих услуги по международному медицинскому страхованию экспатов входят:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Aetna International
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global
• Globality Health
• Partena
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Бельгии)
• Euroins (возможна оплата картой российского банка)

4. Порядок регистрации экспата в системе здравоохранения Бельгии?

Для получения доступа к медицинскому обслуживанию на территории страны, экспату необходимо зарегистрироваться в системе социального обеспечения Бельгии (mutuelle/ziekenfonds). В большинстве случаев регистрация осуществляется работодателем.

Иностранный гражданин-экспат может самостоятельно встать на учёт, предоставив в ближайшее отделение органа социального обеспечения населения следующие документы:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт);
• вид на жительство;
• документ, подтверждающий адрес проживания, к примеру, счёт за коммунальные услуги.

После регистрации выдается карточка социального страхования (известная как Carte SIS, в настоящее время - eID ).

После получения карточки, заявитель может выбрать страховую компанию. В дальнейшем, расходы на медицинское обслуживание будут возмещаться фондом медицинского страхования.

5. Система частного здравоохранения Бельгии

Система частного здравоохранения осуществляет деятельность параллельно с государственной. Некоторые врачи, стоматологи и узкопрофильные специалисты осуществляют приём пациентов как в рамках государственной, так и в рамках частных программ страхования. В связи с этим важно понимать, в рамках какой страховой программы застрахованный получает медицинскую услугу.

Чтобы воспользоваться услугами системы частного здравоохранения, следует оформить полис частного медицинского страхования, либо оплатить соответствующую медицинскую услугу самостоятельно.

Поскольку государственное медицинское обслуживание в Бельгии является субсидированным, а не бесплатным, большинство жителей страны дополнительно приобретают полис частного медицинского страхования, чтобы получить доступ к частным медицинским услугам, а также расширить пакет страхования дополнительными опциями.

6. Врачи и медицинские специалисты Бельгии

Большинство врачей Бельгии работают в государственной системе здравоохранения, некоторые из них дополнительно ведут приём в рамках системы частного здравоохранения или работают исключительно в системе частного здравоохранения. Как правило, бельгийцы выбирают семейного врача общей практики и в дальнейшем пользуются исключительно его услугами.

Если выбранный специалист осуществляет деятельность одновременно в государственном и частном секторе – следует заранее уточнить к какому сектору здравоохранения будет отнесена оказываемая медицинская услуга.

Обычно пациенты оплачивают полную стоимость полученной медицинской услуги, а затем обращаются к страховщику с заявлением о возмещении расходов. Приём узкопрофильного медицинского специалиста обойдётся дешевле, если у застрахованного имеется направление врача общей практики или семейного врача.

7. Помощь по беременности и родам

Для подтверждения беременности, женщине необходимо обратиться к своему семейному врачу (GP).

• Во Фламандском сообществе дородовое наблюдение осуществляется специалистами государственных медицинских учреждений совместно с частнопрактикующими гинекологами и акушерами. Также существует Kind en Gezin, агентство по защите детей и семьи, предлагающее бесплатные консультации и поддержку беременных, семей, имеющих детей в возрасте до 3ех лет.
• Во французском сообществе дородовое наблюдение осуществляется специалистами, работающими как в рамках государственной, так и а рамках частной систем здравоохранения. Французское агентство Office de la Naissance de l'Enfance (ONE) консультирует всех желающих и предоставляет необходимую информацию по вопросам беременности и родов.

Для получения основных сведений по вопросам ведения беременности, курсам по подготовке к родам рекомендуется связаться с Брюссельским фондом по рождению детей (ВСТ).

В Бельгии контрацептивы продаются без рецепта, в том числе препараты экстренной контрацепции.

По закону прекращение беременности допускается на сроке до 12 недель, проводится в центрах планирования семьи или больницах.
К примеру, La Fédération Laïque de Centers de Planning Family (FLCPF) в Брюсселе и Валлонии, Luna – во фламандском сообществе.

8. Медицинское обслуживание для детей в Бельгии

Дети застрахованных жителей Бельгии вправе пользоваться медицинскими услугами государственных медучреждений. Также можно зарегистрировать ребёнка у семейного врача общей практики. Поддержку в области медицинского обслуживания оказывают региональные агентства Kind en Gezin (Фландрия) и ONE (Валлония).

Согласно государственной программе страхования предоставляются такие услуги как:

• сопровождение во время беременности;
• медицинские осмотры и приём педиатра;
• бесплатные прививки, в том числе от полиомиелита, дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи;
• проверка слуха и зрения;
• мониторинг развития ребёнка.

9. Стоматологическая помощь в Бельгии

Оказание стоматологической помощи предусмотрено государственной системой здравоохранения. Застрахованные получают компенсацию расходов на обследование и базовое лечение. Однако большинство стоматологов Бельгии осуществляют деятельностью рамках частной системы здравоохранения, поэтому стоимость лечения у таких специалистов достаточно высока.

В связи с этим большинство жителей страны оформляют полисы частного медицинского страхования, включающие оказание стоматологической помощи. Для продления действия полиса необходимо проходить ежегодный медицинский осмотр у стоматолога.

10. Больницы в Бельгии

В Бельгии существуют

• государственные и частные больницы,
• больницы при университетах,
• поликлиники.

Жители страны вправе пользоваться медицинскими услугами любой бельгийской больницы при условии что, данное медицинское учреждение включено в список по имеющейся программе страхования.

Большинство больниц взимают ежедневную плату за пребывание в стационаре, размер который зависит от статуса пациента (например, безработные платят меньше) и продолжительности его пребывания в стационаре (стоимость уменьшается после первого дня пребывания). С собой необходимо иметь средства личной гигиены: полотенце и мыло.

Жители страны также вправе воспользоваться услугами неотложной амбулаторной помощи при необходимости немедленного лечения. Однако если лицо поступило в медицинское учреждение неотложной помощи без направления, возможно, придётся заплатить небольшую сумму, которая не возмещается страховщиком.

11. Медицинские центры и клиники Бельгии

В Бельгии существуют центры первичной медицинской помощи («Maisons medicales» - на французском языке; «wijkgezondheidscentra» - на голландском языке) , где работают медицинские специалисты различных областей, в частности врачи общей практики, медсестры, физиотерапевты.

Пациенты могут зарегистрироваться в Медцентре и пользоваться медицинскими услугами, предоставляемыми по программе государственного медицинского страхования. Дополнительную информацию можно получить на ресурсах:

• Maisons Medicales (Валлония)
• и Vereniging van Wijkgezondheidscentra (Фландрия).

Помимо этого на территории страны действуют Центры планирования семьи, являющиеся аналогами семейных клиник. Они предоставляют информацию и оказывают помощь по вопросам сексуального здоровья и материнства.

• В Валлонии и Брюсселе средства на содержание таких центров предоставляет Федерация непрофессиональных центров планирования семьи (FLCPF).
• В регионе Фландрии нет подобных центров, однако существует фламандский экспертный центр по сексуальному здоровью Sensoa, который оказывает содействие и консультирует по любым вопросам в данной области.

12. Аптеки Бельгии

В Бельгии аптеки называются «pharmacie» или «apotheek», на вывеске неоновый зелёный крест. Как правило, они работают с понедельника по пятницу, иногда в субботу утром, а в субботу днём и в воскресенье и иные нерабочие дни медикаменты можно приобрести в службах скорой помощи.

Также существуют дежурные круглосуточные аптеки, ближайшую из которых можно найти по индексу места жительства, воспользовавшись следующим сервисом: http://www.pharmacie.be/

Стоимость лекарств, отпускаемых без рецепта, не возмещается в отличие от стоимости рецептурных препаратов. При покупке рецептурных лекарств в аптеке, застрахованный оплачивает стоимость препарата за вычетом процента, который возмещается страховщиком.

Некоторые лекарства могут приобретаться полностью за счёт средств страховой компании, а стоимость других может возмещаться только в определённом размере, к примеру, 20% от стоимости препарата.

Подробную информацию о бельгийских лекарственных препаратах можно получить на официальном сайте Федерального агентства по лекарственным препаратам и продуктам для здоровья Бельгии (FAMHP).

13. Психиатрическая/психологическая помощь в Бельгии

Не смотря на то, что на душу населения в Бельгии приходится меньше специалистов по психиатрическому здоровью, чем в среднем по миру, процент жителей, имеющих психиатрические/психологические проблемы, меньше, чем во многих других государствах. Согласно опросам, только 4% респондентов прибегали к помощи психиатра. Однако данный показатель выше среднего по ЕС.

Услуги по психиатрическому/психологическому обслуживанию пациентов оказываются государственными и частными медицинскими учреждениями и включают:

• консультации, стационарный уход, уход на дому, осуществляемый центрами охраны психологического здоровья;
• лечение лиц с постоянными психическими расстройствами в психиатрических больницах;
• консультации пациентов, оказываемые благотворительной организацией Community Help Service.

14. Нетрадиционная и народная медицина в Бельгии

Помимо классической медицинской помощи, в Бельгии можно найти специалистов, занимающихся нетрадиционной медициной. Согласно исследованию 1998 года, около 40 % населения указали, что хотя бы раз прибегали к услугам таких специалистов. К самым популярным видам нетрадиционного лечения относятся:

• гомеопатия;
• иглоукалывание;
• остеопатия;
• фитотерапия;
• хиропрактика.

Некоторые частные страховщики включают в страховые полисы условия об использовании нетрадиционных методов лечения за отдельную плату.

Альтернативная медицина не входит в курс медицинского образования Бельгии, поэтому квалификация таким врачам присваивается после прохождения обучения в специализированных школах и колледжах. Все врачи нетрадиционной медицины обязаны иметь членство в соответствующем административном органе или ассоциации, к примеру, Бельгийской федерации иглоукалывания.

15. Экстренные службы Бельгии

Телефоны экстренных служб:

• медицинское обслуживание – 100;
• скорая помощь – 1307;
• аварийная аптека - 0900 10 500 / 070 66 0160 (за дополнительную плату).

В любой опасной для жизни ситуации необходимо позвонить по общеевропейскому номеру экстренней помощи 112 (114 – для лиц, имеющих проблемы со слухом). При вызове следует указать тип чрезвычайной ситуации, точный адрес (район, населенный пункт, улица, номер дома), количество людей, находящихся в опасности.

Скорая помощь доставит пациента в ближайшее медицинское учреждение. Однако если у пострадавшего нет полиса по программе частного медицинского страхования, или иного полиса, покрывающего услуги скорой помощи - услугу нужно будет оплатить самостоятельно.

Полный список номеров экстренных служб Бельгии можно найти на портале.

Полезные фразы при возникновении чрезвычайных ситуаций

• «Мне нужна скорая помощь» - J'ai besoin d'une (французский); Ik heb een ziekenwagen nodig (голландский);
• «Мне нужен доктор» -Il me faut un médécin (Fr); Ik heb een doctor nodig (D).
• «Сердечный приступ» - Crise cardiaque (Fr); Hartaanval (D).
• «Инсульт» - Un accident vasculaire cérébral (Fr); Beroerte (D)
• «Несчастный случай» - Accident (Fr); Ongeluk (D);
• «Чрезвычайная ситуация» - Urgence (Fr); Spoedgeval (D).

16. Полезные ресурсы

1. Федеральная служба здравоохранения, продовольственной безопасности и окружающей среды (Federal Public Service Health, Food Chain Safety and Environment).
   
2. Бельгийская ассоциация больниц (Belgian Hospital Association).
   
3. Бельгийское учреждение социального обеспечения (Belgian Social Security Office)
   
4. Брюссельский фонд помощи по родам (Brussels Childbirth Trust (BCT)
   
5. Федеральное агентство по лекарственным средствам и продуктам здравоохранения (Federal Agency for Medicines and Health Products (FAMHP)
   
6. Центры планирования семьи в Брюсселе и Валлонии (La Fédération Laïque de Centres de Planning Familial (FLCPF)
   
7. Фламандское агентство по защите детей и семьи (Kind en Gezin)
   
8. Французское информационное агентство по вопросам беременности и родов (Office de la Naissance de l’Enfance (ONE)
   
9. Фламандский центр прерывания беременности (Luna)
   
10. Центр первичной медицинской помощи в Валлонии (Federation Maisons Medicales)
    
11. Центр первичной медицинской помощи во Фландрии (Vereniging van Wijkgezondheidscentra)
    
12. Информационное агентство по вопросам сексуального здоровья Фландрии (Sensoa)
    
13. Волонтёрская организация охраны психического здоровья (Community Help Service)