Медицинская страховка в Испании

Все резиденты Испании имеют доступ к государственной программе бесплатной медицинской помощи, но в некоторых случаях может потребоваться полис частного медицинского страхования.

Испанская система здравоохранения считается одной из лучших в мире и финансируется за счет взносов в фонд социального страхования, что означает, что большинство резидентов не нуждаются в полисе частного медицинского страхования для доступа к системе здравоохранения.

Однако, в зависимости от обстоятельств, полис частного медицинского страхования может потребоваться дополнительно. В качестве альтернативы программе государственного медицинского страхования, программы частного медицинского страхования предлагают более короткое время ожидания получения медицинских услуг, оказываемых в частных медицинских учреждениях. Данная статья описывает, как функционирует система медицинского страхования Испании.

1. Кем финансируется система медицинского страхования Испании?

Лица, проживающие и работающие в Испании, как правило, производят оплату подоходного налога и отчисления в фонд социального страхования, за счет которых финансируется государственная программа бесплатной медицинской помощи Испании. Отчисления в фонд социального страхования дает им право на доступ к системе государственного медицинского страхования Испании.

Супруг или супруга и дети работающих лиц имеют право на получение медицинской помощи при условии, что они являются резидентами Испании. Экспат может получить доступ к государственной медицинской помощи Испании, если:

• получает определенные пособия,
• является беременной женщиной,
• является студентом в возрасте до 26,
• является ребенком,
• является пенсионером, получающим государственную пенсию Испании.

Если экспат не имеете права на доступ к системе медицинского страхования Испании, он может самостоятельно оплачивать лечение или оформить полис частного медицинского страхования. В некоторых регионах Испании существует особая государственная программа (convio especial), которая предоставляет доступ к медицинскому обслуживанию за небольшие ежемесячные взносы.

2. За счет чего финансируется система медицинского страхования Испании?

Система здравоохранения Испании финансируется за счет взносов в Общий фонд социального страхования, известный как Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS).

Каждое лицо, работающее в Испании, получает номер социального страхования и обязано ежемесячно производить отчисления.

Отчисления производятся автоматически из заработной платы работника, при этом работодатели также выплачивают определенный процент за каждого работника. Это, в свою очередь, дает право работникам на доступ к системе здравоохранения Испании.

Сумма взносов в фонд социального страхования на медицинское обслуживание основана на ставках, устанавливаемых правительством каждый год. Текущие ставки были установлены в 2017 году. Наемные работники производят отчисления в размере 4,7% годового оклада; работодатели вносят сумму, эквивалентную 23,6% заработной платы работника (общая сумма взносов составляет 28,3%). Самозанятые лица оплачивают взнос в размере от 26,5% до 29,3% от заработной платы.

3. Получения доступа к системе здравоохранения Испании

При проживании в Испании необходимо зарегистрироваться по месту жительства (padrón - список жителей) в администрации города проживания. После этого будет выдано empadronamiento (свидетельство о регистрации / справка о статусе резидента), которое необходимо предоставить для оформления индивидуальной медицинской карты. Также стоит убедиться в наличии номера социального страхования, который выдается работодателем.

При возникновении проблем с получением номера социального страхования можно обратиться в ближайшее отделение фонда социального страхования (Tesoreria General de la Seguridad Social / TGSS).

Самозанятые лица несут ответственность за уплату взносов в фонд социального страхования. Для получения номера социального страхования самостоятельно необходимо обратиться в ближайшее отделение фонда социального страхования. Документы, которые понадобятся для получения номера социального страхования:

• заполненное заявление (форма TA1),
• паспорта,
• национальная идентификационная карта, например карта NIE (идентификационный номер иностранца / налоговый идентификационный номер), которая выдается, после одобрения вида на жительство.

При наличии электронного DNI (национального удостоверения личности) или сертификатов, представленных выше, существует возможность подать заявление онлайн. В противном случае процесс регистрации завершает бухгалтер компании, в которой осуществляется трудовая деятельность.

После регистрации в фонде социального страхования выдается справка (certificate) о том, что зарегистрированное лицо имеет право на медицинскую помощь. Эта справка понадобится для подачи заявления на получение индивидуальной медицинской карты (Tarjata Sanitaria Individual или TSI).

Для получения медицинской карты нужно обратиться в ближайший государственный медицинский центр, где необходимо также предъявить паспорт, справку (certificate), выданную в фонде социального страхования, и полис государственного страхования.

4. Индивидуальная медицинская карта Испании

Медицинская карта TSI подтверждает наличие медицинской страховки в Испании. Данную карту необходимо предъявлять каждый раз при посещении медицинского центра, больницы или при получении лекарств по рецепту в аптеке.

Карта TSI покрывает расходы на медицинское обслуживание в больницах и у врачей.

Данная карта также покрывает 40–60% стоимости выписанных по рецепту лекарств в зависимости от заработной платы (90% для пенсионеров); застрахованные обязаны оплатить оставшуюся сумму. Карта TSI также покрывает расходы связанные с лечением на дому, что может быть особенно удобно для пожилых людей и инвалидов.

Стоматологические услуги в рамках программы государственного медицинского страхования не предоставляются и должны быть оплачены пациентом в полном объеме, если только пациент не имеет полиса частного медицинского страхования. Стоимость услуг стоматологов в Испании относительно не высока, а общее качество обслуживания на хорошем уровне. При оформлении полиса частного медицинского страхования расходы могут быть сокращены вдвое. Стоимость такой страховки составляет в среднем 10–20 евро в месяц.

5. Выбор врача

Получив карту TSI, появляется возможность записаться на прием к врачу или в местный медицинский центре. Застрахованный имеет право выбрать врача общей практики и педиатра, работающих в том округе, на который распространяется страховка. Для посещения врачей-специалистов необходимо получить направление от врача общей практики.

6. Программы частного медицинского страхования в Испании

При необходимости получения дополнительных медицинских услуг возможно оформить полис по программе частного медицинского страхования. Испанские частные страховые компании предлагают различные программы страхования с различным набором опций. Важно тщательно изучить все возможные варианты и проконсультироваться у специалистов, прежде чем оформлять договор.

Несмотря на то, что качество оказанных услуг в рамках программы государственного медицинского страхования является высоким, некоторые жители Испании оформляют полис по программе частного медицинского страхования.

В отличие от полиса государственного страхования, данный полис помогает пациентам избежать длительного ожидания лечения. Это важный фактор, который необходимо учитывать при выборе между этими двумя программами. Он может стать особым преимуществом, если пациенту требуется регулярное лечение.

Программа частного медицинского страхования позволяет выбрать врача со знанием английского языка. Особое значение это будет иметь для тех, кто рассчитывает на регулярный контакт со своим врачом общей практики. Списки англоговорящих врачей часто можно получить в туристических офисах и посольствах.

Граждане ЕС, которые часто путешествуют за пределами ЕС, могут также рассмотреть получение международного полиса частного медицинского страхования, так как карта EHIC действует только в поездках в пределах ЕС.

Список страховых компаний, осуществляющих деятельность в Испании:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Aetna International
• Allianz Care
• Bupa Global
• Cigna Global
• Globality Health
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Испании)
• Euroins (возможна оплата картой российского банка)

Сравнить предложения частных страховых компаний Испании можно с помощью следующих инструментов: Acierto.com и Rastreator.co (оба инструмента на испанском языке).

7. Специальное соглашение с фондом социального страхования Испании: Convenio Especial

Испанские власти предлагают государственную программу, известную как Convenio Especial (специальное соглашение), доступную для тех, у кого могут возникнуть проблемы с доступом к системе здравоохранения в связи с низкой заработной платой или потерей работы. Данная программа страхования обеспечивает покрытие расходов на медицинское обслуживание при условии небольших ежемесячных взносов.

Существует три уровня базовых взносов: минимальный, средний и максимальный. Специальное соглашение приостанавливает свое действие в периоды, когда лицо имеет достаточно оплачиваемую работу, и взносы выплачиваются из заработной платы.