Система здравоохранения Испании

Лица, проживающие и работающие в Испании, в большинстве случаев имеют доступ к государственной программе медицинской помощи, которая финансируется за счет отчислений в фонд социального страхования, вычитаемых из заработной платы.

Обращаем Ваше внимание: для получения долгосрочных виз и ВНЖ на территории Испании заявителю необходимо предоставить полис государственного или частного медицинского страхования, выданный страховой компанией, аккредитованной на территории Испании.

Страховой полис должен охватывать все риски, предусмотренные Национальной Системой Здравоохранения, застрахованного лица или получателя услуги и должен быть действительным на протяжении всего срока пребывания.

1. Системы государственного и индивидуального медицинского страхования в Испании

Система здравоохранения Испании входит в число лучших в мире. Она гарантирует комплексное медицинское обслуживание, не требуя от пациентов предварительных взносов, кроме оплаты стоимости препаратов, выписанных по рецепту.

Испания выделяет около 10% ВВП на здравоохранение и занимает шестое место в ЕС по количеству врачей. На каждую тысячу человек приходится четыре врача.

Опрос Всемирной Организации Здравоохранения, проведенный в 2015 году, показал, что женщины в Испании живут дольше женщин всех других национальностей (кроме женщин в Японии) - в среднем до 85,5 лет. Эти цифры позволяют сделать вывод о том, что политика в области здравоохранения ведется правильно.

Система здравоохранения Испании включает в себя как индивидуальные, так и государственные программы медицинского страхования. При этом некоторые больницы (hospitales) и медицинские центры (centros de salud) предлагают услуги как частного (privado), так и государственного здравоохранения (asistencia sanitaria pública).

Около 90% испанцев имеют полис государственного медицинского страхования, около 19% имеют дополнительный полис индивидуального медицинского страхования для использования преимуществ обеих программ. В общей сложности 98,7% населения Испании пользуются разными видами услуг медицинского страхования. Однако выделение средств на здравоохранение в последние годы сокращается и время ожидания медицинских услуг увеличивается.

За последние несколько лет увеличилось время ожидания операций, составив в среднем 89 дней в 2016 году (13-дневное увеличение с 2012 года). В мае 2016 года около 550 000 пациентов находились в очереди на получение услуг, не требующих срочного вмешательства.

Между тем, благодаря инновационным и персонализированным услугам в сфере страхования, число лиц, имеющих полис индивидуального медицинского страхования, за последние пять лет выросло до 500 000 человек (увеличение на 5%).

2. Система государственного медицинского страхования в Испании

Государственная программа медицинской помощи является бесплатной для всех, кто живет и работает в Испании, но стоит учесть, что на некоторых островах Испании государственные медицинские учреждения не всегда находятся в шаговой доступности.

Иностранный гражданин (экспат) имеет право на доступ к государственной программе бесплатной медицинской помощи, если:

• проживает в Испании и работает по найму или работает не по найму и самостоятельно производит отчисления в фонд социального страхования;
• проживает в Испании и получает определенные государственные пособия;
• проживает в Испании и недавно пережил развод или было принято решение о раздельном проживании с партнером, зарегистрированным в фонде социального страхования;
• является ребенком, проживающим в Испании;
• является беременной женщиной, и имеет статус резидента Испании;
• младше 26 лет и проходит обучение в Испании;
• является пенсионером, получающим государственную пенсию Испании;
• временно находится в Испании и имеет карту EHIC (см. ниже).

Если экспат не имеет права на доступ к государственной программе медицинской помощи - необходимо оформить полис индивидуального медицинского страхования.

Если экспат в течение года был зарегистрирован по месту жительства (padrón - список жителей) в администрации города проживания - он имеет доступ к государственной системе страхования (convenio especial) с базовым ежемесячным сбором. За этим процессом следят власти каждого отдельного региона. Государственная система страхования финансируется за счет взносов в фонд социального страхования, при этом каждый регион Испании самостоятельно управляет бюджетом, выделяемым на здравоохранение.

Поскольку испанская система здравоохранения децентрализована, в разных регионах условия предоставления медицинских услуг могут отличаться. На веб-сайте Министерства Здравоохранения Испании (в основном на испанском языке) размещен список региональных органов власти в сфере здравоохранения в различных регионах Испании.

При нажатии на определенный регион на карте в дополнительном окне появляются контактные данные местного органа власти и ссылки на конкретную информацию о медицинских услугах, которые он предоставляет.

3. Система индивидуального медицинского страхования в Испании

Если экспат не производит отчисления в фонд социального страхования, он может оформить полис индивидуального медицинского страхования или при обращении за медицинским обслуживанием оплачивать его самостоятельно.

Ниже приведены страховые компании, которые предлагают программы индивидуального медицинского страхования:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Aetna International
• Allianz Care
• Cigna Global
• Globality Health
• Bupa Global
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Испании)
• Euroins (возможна оплата картой российского банка)

Сравнить предложения частных страховых компаний Испании можно с помощью следующих инструментов: Acierto.com и Rastreator.co (оба инструмента на испанском языке).

4. Оформление полиса по программе государственного страхования в Испании

В первую очередь необходимо получить номер социального страхования, для этого потребуется пройти регистрацию в фонде социального страхования (Dirección General de la Tesorería General de la Seguridad Social or TGSS), его офисы расположены по всей Испании.

Необходимо предъявить следующие документы: паспорт или удостоверение личности, справку о статусе резидента и заполненную анкету.

Также в администрацию города проживания требуется предоставить свои данные (адрес и т.д.). После регистрации в фонде социального страхования (TGSS) выдается номер социального страхования и справка (certificate) о том, что зарегистрированное лицо имеет право на медицинскую помощь. Затем необходимо предоставить справку, паспорт и номер NIE (идентификационный номер иностранца) в местный медицинский центр.

После этого появится возможность записаться на прием к врачу и подать заявление на оформление индивидуальной медицинской карты (tarjeta sanitaria individual или TSI). Медицинскую карту доставят почтой или попросят забрать лично.

5. Использование Европейской карты медицинского страхования в Испании (EHIC)

При наличии карты EHIC, выданной государством-членом ЕС, и при условии нахождения в Испании на время отпуска или другого непродолжительного визита (то есть при отсутствии статуса резидента Испании), можно использовать EHIC для получения бесплатной медицинской помощи в Испании.

Также существует возможность использовать данную карту лицам, проходящим обучение по обмену в Испании.

EHIC можно использовать для получения любого необходимого по медицинским показаниям лечения (по решению лечащего врача) через государственную систему страхования: либо по сниженной цене, либо бесплатно. Карта покрывает обращения как к врачам общем практики, так и врачам-специалистам для лечения вновь возникшего или уже имеющегося заболевания, которое не может быть отложено до возвращения в страну постоянного проживания. EHIC не дает доступа к системе частного здравоохранения.

Карта EHIC не покрывает плановое лечение, ведение беременности и роды в Испании. Если поездка в Испанию связана с медицинскими целями, рекомендуется обратиться за консультацией в органы здравоохранения своей страны.

В дополнение к EHIC рекомендуется также оформить полис страхования туристов. В некоторых частях Испании были зафиксированы случаи, когда при предъявлении EHIC было отказано в оказании медицинской помощи. Данные дела расследуются Европейской комиссией. Если происходит подобная ситуация, следует попытаться получить доказательства того, что EHIC была предъявлена, это может убедить страховую компанию покрыть медицинские расходы.

6. Двусторонние соглашения в области здравоохранения

Испания имеет двусторонние соглашения с некоторыми странами, такими как Андорра, Бразилия, Чили, Эквадор и Перу, которые позволяют гражданам этих стран получать бесплатно экстренную медицинскую помощь во время непродолжительных поездок в Испанию. Гражданам, проживающим в странах, не входящих в этот список, необходимо оформить полис индивидуального медицинского страхования Испании или полис страхования путешественников.

7. Посещение врача общей практики в Испании

В Испании первичная медико-санитарная помощь может быть получена в медицинском центре (centro de salud или centro de asistencia primaria или CAP), или у врача общей практики (médico de cabecera).

Для обращения к врачу необходимо предварительно записаться на прием. В медицинском центре обычно работает около шести врачей, при этом нет гарантии, что пациент попадет к тому же врачу, у которого получал лечение и/или консультации ранее.

В некоторых центрах существует возможность записаться на прием к определенному врачу, особенно при прохождении длительного лечения. Врача общей практики можно найти при помощи телефонной книги или по личным рекомендациям.

Врачи в Испании могут предложить лечение по программе государственного и индивидуального страхования. Для операции пациентов с полисами государственного и индивидуального страхования может быть назначено различное время ожидания. Пациенту выдается брошюра (Carta de Derechos y Deberes), в которой изложены права пациента.

Обычно на прием к врачу в медицинском центре нужно записываться, но врачи частной практики часто ведут прием пациентов в порядке живой очереди. Пациент имеет право прийти на консультацию в сопровождении друга или родственника.

Лечащего врача можно сменить, записавшись на прием к другому специалисту.

8. Посещение врача-специалиста

Для посещения врача-специалиста необходимо получить направление от семейного врача или врача общей практики. Возможно длительное время ожидания проведения дорогостоящих исследований/анализов и получения определенных видов лечения. При наличии полиса индивидуального медицинского страхования, период ожидания на получение медицинского обслуживания значительно сокращается.

9. Посещение стоматолога в Испании

Стоматологические услуги в Испании не покрываются за счет государственной программы медицинской помощи, за исключением случаев крайней необходимости.

При отсутствии полиса индивидуального медицинского страхования необходимо самостоятельно оплачивать стоматологические процедуры. Стоматолога можно найти при помощи телефонной книги или по личным рекомендациям. Для консультации или лечения требуется заранее записаться на прием.

10. Аптеки в Испании

Лекарства по рецепту можно получить в любой аптеке (farmacia). Аптеки обозначаются знаком в виде большого зеленого креста.

11.1. Часы работы аптек

Аптеки обычно открыты с понедельника по пятницу с 9:30 до 14:00 и с 17:00 до 21:30, по субботам часы работы с 9:30 до 14:00. Обычно на двери или витрине аптеки располагается информация о ближайшей круглосуточной аптеке (farmacia de guardia). Список круглосуточных аптек также можно найти в интернете.

11.2. Оплата лекарств по рецептам в Испании

Пациентом оплачивается определенный процент от стоимости рецептурных лекарств, эта сумма не подлежит возмещению. Оплачиваемый процент зависит от дохода пациента и от его работоспособности (лицо трудоспособного возраста или пенсионер, получающий государственную пенсию Испании).

Например, пациент работоспособного возраста при годовом доходе менее 18 000 евро в год, должен оплатить 40% стоимости лекарств по рецепту. Если доход пациента составляет от 18 000 до 100 000 евро в год, он оплатит 50%, если доход превышает 100 000 евро в год, то пациентом оплачивается 60% стоимости лекарств. Пенсионеры платят 10%, если их доход не превышает 100 000 евро в год, в противном случае они также оплачивают 60% стоимости прописанных лекарств.

Зарегистрированные фармацевты также имеют право предоставлять медицинские консультации и давать медицинские рекомендации.

11. Беременность и роды в Испании

Уровень медицинского обслуживания беременных женщин в Испании довольно высок, как при обращении по полису государственного страхования, так и по полису индивидуального страхования. Пациентки достаточно часто контактируют с медицинским центром, в список предоставляемых услуг входит:

• первоначальное посещение врача или акушерки (comadrona/llevadora) для подтверждения беременности,
• дородовое наблюдение,
• ультразвуковые исследования.

Большинство родов в Испании принимаются в больницах, хотя все популярнее становятся домашние роды. Предупреждение: если женщина предполагает, что роды будут приниматься в частной клинике, рекомендуется оформить полис медицинского страхования задолго до беременности, в противном случае страховые компании не могут отказать в принятии на страхование.

Полная информация по страхованию беременности и родов в Испании.

12. Больницы в Испании

В экстренной ситуации можно обратиться в отделение неотложной помощи или травматологию (Urgencias).

Для получения любого другого лечения в больнице, потребуется направление от врача. В Испании есть государственные и частные больницы. Только государственные больницы предоставляют бесплатное медицинское обслуживание. Некоторые больницы предоставляют услуги как по полисам индивидуального медицинского страхования (privado), так и по полисам государственного медицинского страхования (asistencia sanitaria pública).

В связи с этим рекомендуется уточнять информацию об оказываемых услугах.
При посещении больниц Испании необходимо предъявлять карту социального страхования или полис индивидуального медицинского страхования.

Если после выписки из больницы пациент все еще нуждается в лекарствах, для выдачи рецепта на лекарства в аптеке необходимо предоставить медицинское заключение из больницы, так как врачи больницы не выписывают рецепты.

13. В случае чрезвычайной ситуации

В случае угрожающей жизни чрезвычайной ситуации следует звонить по общеевропейскому номеру 112, бесплатно с любого мобильного или стационарного телефона. “Скорая помощь” по-испански - urgencias.
Номера других экстренных служб:

• 060 скорая помощь (ambulancia)
• 961 496 199 - стоматолог скорой помощи
• 963 600 313 - дежурная аптека

14. Полезные ссылки учреждений в сфере здравоохранения Испании

1. Seguridad Social – фонд социального страхования
2. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad – сайт Министерства здравоохранения, социальных услуг и равенства Испании

Полезные фразы на испанском в случае чрезвычайной ситуации

Авария: Accidente
Чрезвычайная ситуация: Emergencia/Urgencia
Мне нужна скорая помощь: Necesito una ambulancia
Мне нужен доктор: Necesito un medico
Сердечный приступ: Ataque cardiaco/Infarto
Инсульт: El accidente vascular cerebral
Мне нужен стоматолог: Necesito un dentista