Система здравоохранения Великобритании

Медицинские услуги в Великобритании доступны в рамках Национальной системы здравоохранения (NHS), которая покрывает расходы практически на всё: от приёма врача до неотложной помощи.

Резидентам, постоянно проживающим в Великобритании, бесплатное медицинское обслуживание предоставляется в рамках Национальной системы здравоохранения (NHS).

Также, существует возможность оформить полис частного медицинского страхования, который позволяет избежать долгого ожидания приёма специалистов и предоставляет доступ к более качественному медицинскому оборудованию.

1. Обзор системы здравоохранения Великобритании

1.1. Система здравоохранения Великобритании

В Великобритании действует бесплатная Национальная служба здравоохранения (NHS). NHS отличается от систем здравоохранения других стран тем, что финансируется за счёт налогов, а не за счёт системы медицинского страхования. Наряду с NHS в Великобритании существует частное медицинское страхование.

В каждой части Великобритании существует собственный офис NHS. Статья посвящена системе здравоохранения Англии. Узнать детальную информацию о работе NHS в других регионах можно на сайтах:

• NHS Scotland,
• NHS Wales
• NHS Northern Ireland.

Различие систем здравоохранения заключается в их организационной системе в порядке предоставления услуг.

NHS в Англии контролируется Министерством здравоохранения. NHS отвечает за работу первичной медицинской помощи (врачи, стоматологи и фармацевты). С 2013 Clinical Commissioning Groups (CCG) несут ответственность и за работу служб вторичной медицинской помощи в конкретных регионах. Они контролируют работу в области:

• плановой больничной помощи;
• реабилитации;
• неотложной помощи;
• медицинских учреждений в общинах;
• психического здоровья;
• оказания поддержки лиц с задержкой развития.

За последние годы в структуре NHS произошли изменения. Многие частные компании и благотворительные организации оказались вовлечёнными в процесс предоставления медицинских услуг. Все медицинские услуги финансируются за счёт бюджета, правительство Великобритании несёт ответственность за предоставление отчёта.

Однако в реальности процесс предоставления медицинских услуг осуществляется в партнёрстве с частными организациями.

Великобритания занимает 16 место в Европейском индексе здоровья потребителей 2018 года (2018 Euro Health Consumer Index).

1.2. Кто может получить доступ к системе здравоохранения Великобритании?

Услуги NHS доступны жителям Великобритании на основании их статуса резидента страны. Все жители Великобритании, включая экспатов, могут получить медицинские услуги бесплатно. Граждане стран ЕС или стран Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) и Швейцарии получают бесплатную медицинскую помощь в рамках NHS при наличии европейской карты медицинского страхования (EHIC). Однако ситуация изменится, как только Великобритания выйдет из состава ЕС.

Граждане стран, не входящих в ЕС или ЕАСТ (Европейскую ассоциацию свободной торговли), получают бесплатное медицинское обслуживание в рамках NHS (как и британцы) после получения бессрочного вида на жительство (indefinite leave to remain). Граждане других стран могут бесплатно получить экстренную помощь и медицинские услуги по планированию семьи, однако другие медицинские услуги предоставляются при наличии полиса медицинского страхования.

С 2015 года лица, не являющиеся гражданами ЕС, ЕЭЗ и Швейцарии, которые пребывают в Великобритании более шести месяцев, обязаны оплачивать иммиграционный взнос в систему здравоохранения (immigration health surcharge) в размере £150-200.

Лица, оплатившие данный взнос, получают доступ к медицинским услугам в рамках NHS. Лица, не оплатившие взнос или не имеющие полиса медицинского страхования, оплачивают 150% стандартной стоимости получаемой медицинской услуги, установленной NHS. Это касается граждан стран, не имеющих взаимного соглашения между Великобританией и их родной страной (информация на сайте).

2. Расходы на здравоохранение в Великобритании

Служба NHS финансируется за счет налоговых отчислений. В 2017 году Великобритания потратила £ 197,4 млрд на здравоохранение – 9,6% от годового ВВП. Великобритания занимает десятое место среди стран с самыми большими расходами на здравоохранение в ЕС / ЕЭЗ / Швейцарии.

Для резидентов Великобритании большинство медицинских услуг предоставляется бесплатно. Однако существуют дополнительные расходы на некоторые виды услуг:

• Расходы на стоматологическое обслуживание (dental treatment), которые варьируются от £ 22,70 на экстренную помощь и до £ 269,30 на набор услуг №3 (Band 3 treatment);
• Стандартный платёж за покупку лекарств, которые отпускаются по рецепту – £ 9 (prescription charges).

3. Регистрация иностранцев-экспатов в системе здравоохранения Великобритании

Регистрация для доступа к медицинскому обслуживанию в Великобритании осуществляется через терапевта (GP). Терапевта возможно выбрать самостоятельно.

Однако некоторые терапевты могут отказать пациентам из другого района (региона), а также в случае большой занятости.

Регистрация производится в медицинском учреждении. Для этого нужно заполнить форму GMS1 и предъявить следующие документы:

• действительное удостоверение личности (например, паспорт);
• подтверждение адреса проживания (например, счет за коммунальные услуги).

После регистрации выдаётся медицинская карта, которая используется для ведения истории болезни. Дополнительная информация о регистрации размещена на сайте NHS, где есть сведения о том, как зарегистрироваться в качестве временного резидента или бездомного.

4. Частное медицинское страхование в Великобритании

В сравнении с другими европейскими странами в Великобритании полис частного медицинского страхования выбирают немногие – около 10,5% населения. Для лиц, у которых заболевание или травма требует неотложной медицинской помощи, наличие полиса частного медицинского страхования может предоставить определённые преимущества.

Пациенты с полисом частного медицинского страхования могут получить доступ к специалистам быстрее, использовать более качественные средства обслуживания, а также им предоставляется палата с удобствами.

Некоторые из страховых компаний, предоставляющих услуги страхования в Великобритании:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Aetna International
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Великобритании)
• Euroins (возможна оплата картой российского банка)

Возможно застраховать как себя самого, так и семью. Страховая премия рассчитывается исходя из набора покрываемых рисков, образа жизни, возраста и наличия хронических заболеваний.

Программы медицинского страхования в большинстве случаев предоставляются с франшизой: застрахованный самостоятельно оплачивает часть стоимости медицинских услуг при наступлении страхового события. Многие работодатели в Великобритании включают полисы частного медицинского страхования в социальные пакеты работников.

Также, возможно оформить полис частного медицинского страхования на одну медицинскую услугу, когда пациенту нужен конкретный вид лечения или операция, которую приходится долго ждать в рамках NHS. Следует учитывать, что стоимость такого полиса высока и зависит от вида лечения, который необходим пациенту.

5. Врачи и специалисты Великобритании

Врач общей практики (GP) является первым, к кому следует обратиться для получения медицинской помощи (за исключением экстренной помощи). Врач общей практики осуществляет следующее:

• консультирует пациента во время болезни,
• назначает лекарства или выписывает направление к врачу-специалисту при необходимости.

На приём к врачу, как правило, нужно записываться: это можно сделать в режиме онлайн. Однако существует возможность прийти без записи (обычно в течение нескольких часов в первой половине дня). Врачи общей практики работают с понедельника по пятницу. При необходимости оказания неотложной помощи в нерабочее время следует звонить по указанному в больнице номеру (out of hours number) или по номеру 111 для получения срочной, но не экстренной помощи.

Продолжительность приёма врача общей практики в Великобритании обычно составляет 8–10 минут, поэтому следует кратко описывать симптомы. Для направления в госпиталь или к врачу-специалисту врач общей практики предоставляет рекомендательное письмо. Время ожидания может варьироваться в зависимости от процедуры.

6. Женское здоровье в Великобритании

В рамках NHS (Национальной системы здравоохранения) женщинам предоставляется широкий спектр медицинских услуг, которые доступны у врача общей практики или в специализированных клиниках.

Бесплатные медицинские услуги для женщин в Великобритании:

• Услуги гинеколога;
• Услуги в области сексуального здоровья;
• Бесплатная контрацепция;
• Услуги по ведению беременности и родам;
• Процедура ЭКО для женщин до 40 лет, которые отвечают определенным критериям;
• Обследование шейки матки и молочной железы для выявления рака.

Аборт является законным в большинстве районов Великобритании, если он проводится в течение первых 24 недель беременности. При определенных обстоятельствах аборты разрешаются и на более поздних сроках беременности. В Северной Ирландии аборт разрешается только случае серьезного риска для жизни или здоровья матери.

7. Медицинское страхование детей в Великобритании

NHS тесно сотрудничает со службами местных органов власти, отвечающих за работу с детьми, и специализированными учреждениями, оказывающими медицинские услуги детям. Услуги педиатра предоставляются в рамках NHS, список педиатрических услуг можно найти в интернете. Возможно зарегистрировать ребенка у семейного врача. Это позволяет получить доступ к специализированным медицинским услугам для детей в случае необходимости.

Медицинские услуги для семьи и детей предоставляются местными детскими центрами (Children’s Centers). Медсестры NHS и другие специалисты в области здравоохранения консультируют матерей относительно питания, веса и грудного вскармливания ребёнка. В школах реализуются программы здорового питания, физической активности и психического здоровья детей (например, программа MEND).

Существует бесплатная программа вакцинации детей в Великобритании. Список вакцин:

• Вакцина 6-в-1 против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В и гемофильного гриппа типа В;
• Вакцина против кори, паротита и краснухи (MMR);
• Вакцина против гриппа.

8. Стоматологи в Великобритании

Стоматологическая помощь доступна либо в рамках NHS, либо по полису частного медицинского страхования. Однако существует ряд стоматологических услуг, которые обычно пациенты должны оплачивать самостоятельно. Бесплатная стоматологическая помощь предоставляется детям до 18 лет (или до 19 лет, если они обучаются на дневном отделении), беременным женщинам и тем, у кого родился ребёнок в течение последних 12 месяцев.

Стоимость зависит от предоставляемых стоматологических услуг. В Англии существуют наборы стоматологических услуг, которые обозначаются как band:

• Набор услуг №1 (First band) (£22.70): стоматологические осмотры, лечение зубного камня и полировка зубов;
• Набор услуг №2 (Second band) (£62.10): в дополнение к процедурам первого набора покрывает расходы на пломбы, лечение корневого канала и удаление зубов;
• Набор услуг №3 (Third band) (£269,30): также покрывает расходы на коронки, протезы, мосты и лабораторные исследования;
• Экстренное лечение (£22.70): охватывает расходы на неотложную помощь, такую как обезболивание при временных пломбах.

Цены на стоматологическую помощь NHS в Англии отличаются от цен в Шотландии (£5.00-£157.60), Уэльсе (£14.30-£199.10) и Северной Ирландии (£3.44 - £152.98).
Детальная информация по ссылке.

9. Больницы в Великобритании

Больницы предоставляют вторичные услуги по уходу в Великобритании, доступ к которым осуществляется по направлению от врача общей практики (за исключением оказания экстренной помощи).

В Великобритании есть два типа больниц: бесплатные больницы NHS и платные частные больницы, управляемые частными или благотворительными организациями. Больницы NHS управляются в соответствии с доверенностью NHS (NHS Trusts).

Большинство больниц общего профиля предоставляют экстренную помощь при несчастных случаях и чрезвычайных ситуациях (A&E), хирургическую помощь, услуги по беременности и родам, уход за пожилыми людьми и амбулаторные услуги. Существует также ряд специализированных больниц (например, офтальмологические больницы, ортопедические больницы и т.д.).

10. Медицинские центры и клиники в Великобритании

В Великобритании существует около 80 NHS центров, предоставляющих медицинские услуги 365 дней в году (также и в нерабочее время). В NHS центр можно прийти без записи. В таких медицинских центрах оказывают медицинскую помощь в случае мелких травм и несложных заболеваний.

В некоторых медицинских центрах доступны услуги врачей-специалистов и медсестёр, однако услуги врача общей практики предоставляются не в полном объёме. Также, в некоторых медицинских центрах не оказывают медицинскую помощь маленьким детям.

В NHS центр следует обращаться при инфекционных заболеваниях, сыпи, переломах, необходимости зашить рану, необходимости перевязки, ожогах и ушибах, кишечных инфекциях.

11. Аптеки в Великобритании

Аптеки в Великобритании найти легко: они часто расположены в центре города или рядом с приёмной терапевта. Помимо обычных аптек, существуют аптеки при крупных магазинах и супермаркетах, таких как Boots и Tesco. Некоторые виды лекарств отпускаются только по рецепту. Обычно пациент оплачивает фиксированный сбор за медикаменты по рецепту, за исключением случаев, когда пациент освобожден от оплаты.

Эти сборы существуют только в Англии. В Шотландии, Уэльсе и Северной Ирландии они были отменены.
Аптеки обычно открыты до 10-11 вечера. В крупных городах есть круглосуточные аптеки. Информацию об аптеках можно найти на сайте NHS.

12. Психическое здоровье в Великобритании

Качество оказываемой психиатрической помощи в Великобритании выше, чем в других странах. Однако недавний обзор NHS подчеркнул, что качество услуг в области психического здоровья в Англии хуже, чем качество других медицинских услуг.

Исследования показали, что 1 из 4 взрослых и 1 из 10 детей в Великобритании могут нуждаться в оказании психиатрической помощи. Медицинские услуги в области психиатрии можно получить бесплатно в рамках NHS. Для получения определённых услуг в области психиатрии можно обратиться к врачу общей практики, а некоторые позволяют обращаться к врачу самостоятельно.

Услуги в области психиатрии, которые доступны без направления врача:

• психологическая терапия и консультирование;
• услуги по лечению наркомании и алкоголизма;
• услуги по охране психического здоровья детей;
• лечение расстройства приёма пищи.

Подробная информация на сайте NHS.

13. Другие виды медицинских услуг в Великобритании

В Великобритании существует много альтернативных методов лечения. Однако их доступность в рамках NHS ограничена. Терапевты, оказывающие услуги нетрадиционной медицины, должны быть зарегистрированы в регулирующем органе, такой как Ассоциация холистических терапевтов (Federation of Holistic Therapists).

Процедуры альтернативных методов лечения:

• остеопатия;
• хиропрактика;
• иглоукалывание;
• рейки – лечение с помощью энергии;
• фитотерапия.

Существует много благотворительных организаций, оказывающих медицинскую помощь в Великобритании. Некоторые из них принадлежат Национальной системе здравоохранения NHS (список благотворительных организаций по ссылке).

14. Экстренная медицинская помощь

Экстренные службы являются бесплатными в рамках системы здравоохранения Великобритании.

Чтобы сообщить о чрезвычайной ситуации, следует звонить по телефону 99, при необходимости по этому номеру можно вызвать скорую помощь.

В случае если пострадавший сам мог добраться до госпиталя – ему нужно обратиться в отделение реанимации и интенсивной терапии (A&E), которое работает круглосуточно.

При поступлении в больницу NHS пациента помещают в специализированное отделение в соответствии с заболеванием. В Великобритании существуют различные виды палат: от родильных до ортопедических. Обычно пациентов размещают в многоместной мужской или женской палате.

15. Полезные ссылки

1. Система здравоохранения Великобритании
2. NHS в Англии
3. NHS в Шотландии
4. NHS в Уэльсе
5. Руководство по системе здравоохранения в Северной Ирландии
6. Министерство здравоохранения Великобритании
7. Бюро консультации граждан