Система здравоохранения России

Медицинская помощь иностранным гражданам, пребывающим на территории РФ, оказывается в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[1]. Согласно данному закону, медицинское обслуживание иностранцев осуществляется на основании полиса медицинского страхования. В случае отсутствия страхового полиса платная медицинская помощь оформляется договором оказания платных медицинских услуг.

1. Обзор системы здравоохранения Российской Федерации

В рамках государственной программы медицинского страхования медицинское обслуживание в России предоставляется на бесплатной основе всем жителям страны. Однако в ряде медучреждений медицинские услуги государственного сектора здравоохранения могут характеризоваться низким качеством в виду устаревшего оборудования, нехватки средств и персонала, плохой организационной структуры.

В связи с этим, многие экспаты, приживающие в России, оформляют полис частного медицинского страхования, в рамках которого предоставляется доступ к врачам, стоматологам и иным специалистам как в частных медицинских учреждениях, так и в государственных. Государственные больницы оказывают услуги в рамках частного сектора лицам, имеющим полис частного медицинского страхования, а некоторые частные клиники предлагают ряд медицинских услуг в рамках государственного сектора.

Надзор за системой здравоохранения России осуществляется Министерством здравоохранения РФ.^[6] В субъектах страны имеются собственные органы государственной власти, осуществляющие контроль в сфере здравоохранения региона, к промеру, Департамент здравоохранения города Москвы^[4].

Согласно отчету информационного агентства Bloomberg^[5], российская система здравоохранения занимает 55-ое место в рейтинге развитых странах по эффективности системы здравоохранения.

2. Лица, имеющие доступ к системе здравоохранения России

Каждый гражданин и житель России получает медицинскую помощь в рамках государственной системы здравоохранения на основании полиса обязательного медицинского страхования (ОМС).

Иностранные граждане, постоянно и временно проживающие в России, имеют доступ к медицинскому обслуживанию на основании полиса ОМС. Также многие иностранные граждане застрахованы в рамках программы добровольного медицинского страхования (ДМС). Полис ДМС, как правило, оформляется работодателем для своих сотрудников.

Безработные иностранные граждане в некоторых случаях имеют доступ к программе ОМС, возможность оформление бесплатного полиса ОМС иностранный гражданин может уточнить в медицинской страховой компании, являющейся участником российской системы здравоохранения.

В январе 2016 года прекратило действие Соглашение между Россией и Великобританией о взаимном медицинском обслуживании^[7], что означает, что туристам из Великобритании, приезжающим в Россию, необходимо оформлять полис частного медицинского страхования. Гражданам иных стран ЕС, имеющим Европейскую карту медицинского страхования (EHIC), следует предварительно уточнить в правительстве своей страны, имеется ли доступ к медицинскому обслуживанию на территории РФ на основании данной карты.

3. Расходы на здравоохранение в Российской Федерации

В 2016 году 5,72% ВВП России^[8] было направлено на развитие системы здравоохранения. Данный показатель ниже среднемирового показателя, который составляет около 10%^[9].

Система здравоохранения финансируется за счёт взносов работодателей по ОМС. После приема на работу сумма в размер 2-3% заработной платы перечислениям работодателем в Национальный российский фонд здравоохранения.

Лица, не имеющие возможности оплачивать взносы (безработные, пенсионеры, инвалиды) имеют доступ к базовому медицинскому обслуживанию по полису ОМС.

4. Медицинское страхование в Российской Федерации

После официального трудоустройства на территории РФ, иностранные граждане получают доступ к системе здравоохранения страны за счёт взносов, производимых работодателем в фонд социального страхования. Также многие работодатели дополнительно предлагают своим сотрудникам оформление полиса добровольного медицинского страхования, в рамках которого предоставляется покрытие некоторых видов лечения, не включённых в программу ОМС, к примеру, расширенное стоматологическое обслуживание.

Лица, проживающие в России, могут самостоятельно приобрести полис частного медицинского страхования. Как правило, в рамках программ частного медицинского страхования, застрахованный самостоятельно оплачивает стоимость медицинских услуг, после чего получает возмещение понесённых медицинских расходов от страховщика.

К числу страховых компаний РФ, принимающих на страхование иностранных граждан относятся:

• Euroins
• Альфастрахование
• Ресо гарантия
• Ингосстрах
• Страховая Группа Помощь
• Югория

5. Порядок регистрации в системе здравоохранения Российской Федерации

Официально трудоустроенные лица имеют доступ к медицинскому обслуживанию за счёт взносов работодателя в фонд социального страхования, дополнительная регистрация не требуется.

Также иностранные граждане могут самостоятельно зарегистрироваться в системе здравоохранения РФ. Для этого необходимо посетить местную поликлинику и предоставить следующие документы:

• Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность;
• Вид на жительство;
• Адрес регистрации.

Дети могут быть застрахованы в рамках программы ОМС при наличии следующих документов:

• Паспорта родителей;
• Вид на жительство;
• Свидетельство о рождении.

6. Частное медицинское страхование в Российской Федерации

Частный сектор системы здравоохранения РФ достаточно хорошо развит, в особенности в крупных городах страны: Москва, Санкт-Петербург. Для получения медицинского обслуживания в рамках частного сектора пациент должен иметь полис частного медицинского страхования.

На территории РФ достаточно много частных страховых компаний, предлагающих покрытие таких видов лечения, как стоматологическая помощь, услуги специалистов, медицинская помощь в области психического здоровья.

Около 5% граждан России пользуются услугами частных страховых компаний, однако большая часть иностранцев оформляют полис частного медицинского страхования. Медицинское обслуживание в рамках частного сектора предоставляется лицам, не имеющим полиса частного медицинского страхования, по следующей стоимости:

• 25-50 долларов США – консультация терапевта или специалиста;
• 150-700 долларов США – лечение;
• До 50 долларов США – стоматологический осмотр;
• 50-100 долларов США – пребывание в стационаре частной клиники в сутки.

7. Врачи и специалисты в Российской Федерации

В России большое количество квалифицированных врачей общей практики и врачей-специалистов, однако условия в государственных медицинских учреждениях, могут не соответствовать стандартам, время ожидания может быть достаточно продолжительным.

Застрахованный самостоятельно выбирает, к какому врачу или специалисту записаться на приём, однако в рамках государственной программы медицинского страхования следует предварительно уточнить, что выбранный врач оказывает услуги в секторе государственного медицинского страхования.

В России существуют многопрофильные медицинские центры (поликлиники), в которых ведут приём как врачи общей практики, так и специалисты. Как и во многих других странах, врач общей практики выписывает направление на посещение специалиста, а также предоставляет рецепт для приобретения медикаментов.
Иностранным гражданам при посещении врача рекомендуется иметь при себе контакты страховой компании, клиники, посольства.

8. Женское здравоохранение в Российской Федерации

В рамках государственной программы медицинского страхования в области женского здравоохранения предоставляется доступ к услугам врачей-гинекологов, помощь по беременности и родам. Многие иностранные граждане предпочитают дополнительно оформлять полис частного медицинского страхования для получения доступа к более обширному перечню медицинских услуг.

Программы по сопровождению беременности предполагают регулярные осмотры, курсы по подготовке к родам. Большинство занятий проводятся на русском языке, однако в международных медицинских центрах можно узнать о наличии курсов подготовки к родам на английском языке.

Противозачаточные средства можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Для покупки средств экстренной контрацепции формально требуется рецепт врача, однако, как правило, фармацевты его не запрашивают.

В государственных и частных клиниках можно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), однако их доступность в разных регионах неодинакова. В более густонаселенных крупных городах условия, как правило, лучше.

В России не существует какой-либо общенациональной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями. В Москве обследования на рак груди, рак шейки матки проводятся на плановой основе.

9. Детское здравоохранение в Российской Федерации

Уровень медицинского обслуживания в области детского здравоохранения в России существенно различается по регионам. В городах и крупных населенных пунктах уровень медицинского обслуживания существенно выше, в сельской местности необходимая инфраструктура может отсутствовать.

Медицинское обслуживание детей осуществляется на бесплатной основе в рамках программы ОМС (включая стоматологические услуги для детей). В таких городах, как Москва, Санкт-Петербург, имеется большое количество педиатров, специализированных служб, детских психологов, детских отделений в больницах. Дети проходят медицинские обследования на регулярной основе. В детских садах и школах также предоставляется медицинское обслуживание для детей.

В России высокий процент вакцинированных детей - 92-95%, и вакцинация покрывается как полисом ОМС, так и полисом частного медицинского страхования. Календарь прививок в России включает в себя вакцинацию от таких заболеваний, как:

• Дифтерия и столбняк;
• Корь, краснуха, паротит;
• Гепатит В;
• Полиомиелит;
• Грипп.

К организациям, которые предоставляют поддержку детям с социально значимыми заболеваниями относятся:

• Благотворительный фонд «Дети+»^[10]
• Благотворительный фонд «Дом с Маяком»^[11]
• Благотворительный фонд Константина Хабенского^[12]
• Благотворительный фонд «Антон тут рядом»^[13]
• Благотворительный фонд «Жизнь как чудо»^[14]

10. Посещение стоматолога в Российской Федерации

Стоматологическая помощь в России обычно оплачивается либо отдельно, либо как дополнительная опция в рамках программы частного медицинского страхования. Иностранным гражданам, обратившимся в государственную стоматологическую клинику, рекомендуется пригласить переводчика. Стоматологические клиники в России предлагают широкий спектр услуг: от профилактического и восстановительного лечения до косметических процедур, некоторые работают круглосуточно.

В Москве существуют стоматологические клиники, ориентированные иностранных граждан, в том числе:

• Американский стоматологический центр;
• Дентал Арт;
• Европейский медицинский центр.

11. Больницы в Российской Федерации

В Российской Федерации существует три типа больниц: государственные, местные частные, международные частные. Частные больницы предлагают наиболее высокий уровень обслуживания, менее длительное время ожидания, укомплектованы англоговорящим персоналом.  Однако частные клиники могут не предоставлять услуги по лечению серьезных заболеваний и услуги по стационарному лечению, поэтому при необходимости продолжительного / высококвалифицированного лечения может потребоваться обратиться в государственное медицинское учреждение.

Большинство лучших российских больниц находится в Москве, согласно рейтингу CSIC^[15]. В число лучших клиник входят:

• Центр неврологии в Москве;
• Европейский медицинский центр в Москве;
• Американский медицинский центр в Москве;
• Российская детская больница в Москве.

12. Аптеки в Российской Федерации

Всего в России насчитывается более 17 000 аптек, 60% из которых находятся в ведении муниципальных органов государственной власти, 23% - в ведении региональных правительств и 17% осуществляют деятельность в рамках частного сектора. В обозначении аптечных пунктов используется признанный на международном уровне зеленый крест.

Помимо отдельно расположенных аптек, в России большое количество аптечных киосков в крупных супермаркетах, станциях метро, однако в таких киосках, как правило, продаются лекарственные препараты, не требующие рецепта врача. Режим работы аптек, расположенных в торговых центрах, соответствует режиму работы супермаркета, также существует множество круглосуточных аптек (в крупных городах). Найти ближайшую аптеку в России можно с помощью онлайн-сервиса на сайте vapteky.ru^[16].

Некоторые лекарства, для приобретения которых за границей может понадобиться рецепт, в России можно приобрести без рецепта. Рецепт врача может потребоваться для ряда препаратов, таких как обезболивающие и антидепрессанты.

Стоимость медикаментов существенно увеличилась в 2015 году. Согласно исследованию московской Высшей школы экономики, в 2015 году стоимость основных лекарственных препаратов российского производства выросла на 28,9%, в то время как импортные препараты подорожали на 4,9%.

13. Медицинское обслуживание в области психологического здоровья населения в Российской Федерации

Российским законодательством предусмотрено право граждан на психиатрическую помощь в качестве одного из основных гражданских прав. Однако после распада Советского Союза финансирование расходов на оказание психиатрической помощи населению существенно сократилось. Также уменьшило число специалистов в области психического здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения^[17], в настоящее время на 100 000 населения приходится 8,5 психиатров и 4,6 психологов.

При необходимости прохождения психологического/психиатрического лечения в России, пациент может обратиться к лечащему врачу, который выпишет соответствующее направление. Это может быть амбулаторное лечение у специалиста в больнице, психотерапия, лечение по месту жительства или пребывание в психиатрическом отделении при более серьезных проблемах. При необходимости терапевты и специалисты могут назначить медикаменты.

Вид предоставляемого лечения зависит от характера заболевания, а также от того, какие медицинские услуги в данной сфере доступны в конкретном регионе.

В крупных городах имеются англоговорящие психотерапевты. Перед посещением специалиста, следует уточнить, покрываются ли данные услуги страховкой.

14. Нетрадиционные методы лечения в Российской Федерации

Альтернативные методы лечения не покрываются в рамках программы ОМС, однако пользуются большой популярностью среди населения многих регионов страны. Гомеопатия, акупунктура, траволечение, мануальная терапия могут быть предусмотрены программой частного медицинского страхования, либо оплачены пациентом самостоятельно.

15. Экстренная медицинская помощь в Российской Федерации

В России существует общероссийский номер телефона вызова экстренной медицинской помощи, однако операторы в большинстве случаев не владеют английским языком. В связи с чем, при звонке по номеру 112 следует воспользоваться услугами переводчика.

При необходимости пациент госпитализируется в местную больницу или частную клинику, при наличии соответствующей страховки. В Москве существует платная служба вызова скорой помощи, с которой можно связаться по телефону 8-495-777-48-49.

Номера экстренных служб в Российской Федерации:

• Номер вызова скорой медицинской помощи на территории РФ: 03
• Номер вызова скорой медицинской помощи в Москве: 628 0003

16. Фразы и термины, которые могут пригодиться в экстренных ситуациях на английском языке

Help! – Помогите!
Call an ambulance! – Позвоните в скорую помощь!
Hospital – Больница
Excuse me, I need help! – Извините, мне нужна помощь!
Doctor – Врач
General Practitioner (GP) – Терапевт
Duty doctor – Дежурный врач
Dentist – Стоматолог
Pharmacy – Аптека
Medicine – Лекарство
Prescription – Рецепт
Health centre – Поликлиника
Insurance (s) – Страховка

17. Ссылки

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации
2. Департамент здравоохранения Москвы
3. Департамент здравоохранения Санкт-Петербурга