Обзор системы здравоохранения Украины для иностранцев

Главная

Украина

Система здравоохранения Украины

Обновлено
20.06.2022

По данным международного исследования в области медицины GHS Index (Global Health Security Index) в 2019 году, Украина занимает 94 место среди 195 стран, принимающих участие в рейтинге. На высоком уровне находится иммунизация населения, государственный контроль за пересечением границы, в случае карантина, готовность страны к проведению медицинских испытаний, наиболее низкими показателями являются готовность Украины к чрезвычайным ситуациям и эпидемиям, а также наличие специального оборудования для борьбы с инфекционными заболеваниями. На здравоохранение в 2022 году в Украине заложено 4,5% ВВП, что на 0,2% больше, чем в 2021 году.

В данной публикации освещены особенности функционирования каждого из уровней здравоохранения Украины, а также изложен порядок регистрации иностранцев в системе здравоохранения Украины и порядок обращения за медицинской помощью.

Содержание статьи

1. Первичная медицинская помощь

2. Как найти семейного врача для заключения декларации?

3. Особенности обслуживания у семейного врача детей иностранцев-экспатов

4. Вакцинация как первичная медицинская помощь

5. Программа «Доступные лекарства»

6. Экстренная медицинская помощь

7. Специализированная медицинская помощь

8. Можно ли получить бесплатную специализированную медицинскую помощь без направления от семейного врача?

9. Высокоспециализированная медицинская помощь

10. Инструментальные и лабораторные исследования в Украине

11. Какие медицинские услуги не покрываются за счет Национальной службы здоровья Украины

12. Нужна ли медицинская страховка иностранцам-экспатам для получения первичной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи?

13. Ссылки

Первичная медицинская помощь

Первичная медицинская помощь включает в себя

консультации,
диагностику и лечение наиболее распространенных заболеваний (например, ОРЗ, грипп, пищевые отравления невирусного характера),
оказание помощи в случае травм,
проведение профилактической работы по предотвращению возможных заболеваний,
ведение беременности без осложнений,
выдача рецептов на получение лекарственных препаратов.

Врач первичной медицинской помощи может, в случае необходимости, направлять пациента к специалистам вторичного или третичного (высокоспециализированного) уровня.

Также к первичной медицинской помощи относятся травмопункты, оказывающие неотложную медицинскую помощь при кровотечениях, переломах, вывихах, ударах, растяжениях, разрывах связок, обморожениях и ожогах, укусах животных и т.д. Для обращения в травмопункт направление от семейного врача не требуется. Манипуляции и малые хирургические вмешательства, которые проводятся в травмопунктах, для пациентов, имеющих декларацию с семейным врачом (эта информация находится в базе данных каждого медицинского учреждения) бесплатны. В случае, если пострадавшему необходимы дорогостоящие препараты или материалы, протезы и т.д., их приобретение будет происходить за счет пациента.

Иностранцы-экспаты, имеющие вид на жительство в Украине, могут на бесплатной основе получать медицинскую помощь, заключив декларацию с семейным врачом^[1]. Медицинское учреждение, в котором работает выбранный врач, должно иметь контракт с Национальной службой здоровья^[2], которая финансирует бесплатную медицину в Украине.

Иностранные граждане, не имеющие вида на жительство, для получения медицинской помощи могут обратиться в любое медицинское учреждение на платной основе или получить медицинскую помощь на основании полиса добровольного медицинского (ДМС) или туристического страхования.

Как найти семейного врача для заключения декларации?

Чтобы зарегистрироваться у семейного врача для заключения декларации иностранцам, имеющим вид на жительство в Украине, необходимо обратиться в медицинское учреждение, предоставляющее первичную медицинскую помощь, или на сайте Helsi выбрать населенный пункт, в котором пациент планирует получать медицинские услуги.

Электронная медицинская система Helsi^[3] предоставляет информацию о семейных врачах Украины, позволяет записаться на прием on-line, иметь доступ к своей электронной медицинской карте и результатам анализов.

Однако не все государственные учреждения представлены на этом сайте, и, в любом случае, личного обращения в медицинское учреждение пациенту не избежать, так как декларация заключается в двух экземплярах, с обязательной подписью пациента (в данный момент у пациентов отсутствует возможность заверить декларацию посредством электронной подписи).

Какие документы необходимы для заключения декларации с семейным врачом?

Чтобы заключить декларацию с семейным врачом, иностранцу-экспату необходимо предоставить следующие документы:

паспорт;
идентификационный код (при наличии);
справка, подтверждающая наличие вида на жительство (посвідка);
свидетельство о рождении (детям до 14 лет).

Верификация пациента будет осуществляться посредством предоставления кода из смс-сообщения. Необходимо учитывать, что, в случае изменения номера телефона, пациенту нужно самостоятельно или с помощью семейного врача внести новый номер на сайте Национальной службы здоровья Украины^[2], для получения электронных направлений и рецептов.

Как попасть на прием к семейному врачу?

Для обращения к семейному врачу достаточно связаться с ним по телефону или электронной почте, указанными в декларации или записаться на сайте Health24^[4] (медицинский онлайн сервис для пациентов и врачей). Для записи онлайн необходимо перейти на сайт, найти лечебное учреждение, выбрать своего семейного врача и оставить заявку. Заявка отобразится в календаре врача или же будет перенаправлена в регистратуру, которая свяжется с пациентом и назначит точное время приема.

Какую медицинскую помощь может оказывать семейный врач?

Семейный врач может оказывать все виды первичной помощи, для этого с 1 июля 2021 года пункты первичной медицинской помощи оборудованы аппаратами для проверки уровня глюкозы в крови, отоофтальмоскопами, таблицами для проверки остроты зрения, набором лекарственных препаратов для оказания неотложной помощи, одноразовыми малыми хирургическими наборами и т.д. (согласно Примерного табеля материально-технического обеспечения учреждений охраны здоровья^[5]). Кроме того, к полномочиям семейного врача относится установление диагнозов, принятие решения по оформлению больничных (укр. - листок непрацездатності).

В рамках первичной медицинской помощи в Украине предоставляется возможность обращения в поликлинику, фельдшерско-акушерский пункт, амбулаторию семейной медицины или медпункт за получением консультации у семейного врача или фельдшера. У семейного врача можно пройти первичную диагностику, а именно:

общий анализ крови;
глюкозу крови;
общий холестерин;
общий анализ мочи;
электрокардиограмму;
микроскопию мокроты;
быстрые тесты на ВИЧ, вирусный гепатит, беременность.

Аппараты, лекарственные средства и расходные материалы финансируются Национальной службой здоровья^[2], на сайте которой можно получить информацию обо всех медицинских учреждениях (государственных и коммерческих), которые заключили с ней договор и предоставляют услуги бесплатной первичной медицинской помощи.

Не имеющие декларацию иностранцы могут обратиться в коммерческие медицинские учреждения или в государственные клиники, имеющие установленные тарифы для оказания платной медицинской помощи. Перед обращением в государственное медицинское учреждение необходимо уточнить о возможности получения медицинских услуг на платной основе. Иностранцы, имеющие полис добровольного медицинского или туристического страхования, должны связаться со страховой компанией для получения направления в медицинское учреждение или обратиться в одно из медицинских учреждений, указанных в договоре страхования.

Что делать, если семейный врач в отпуске или больше не практикует?

В случае, если семейный врач отсутствует, медицинское учреждение, в котором он работает, обязано уведомить пациента о временной замене, перезаключать декларацию не нужно. Если семейный врач больше не работает, то пациенты, заключившие с ним декларации, автоматически переводятся к другому врачу и могут или перезаключить декларацию с ним, или выбрать другого врача (не обязательно в этом же медицинском учреждении).

Если пациент решил сменить семейного врача, то он не обязан сообщать об этом в медицинское учреждение, необходимо заключить новую декларацию, которая фиксируется в единой базе данных, вследствие чего предыдущая декларация аннулируется.

Особенности обслуживания у семейного врача детей иностранцев-экспатов

Первичная медицинская помощь для детей также предусматривает заключение декларации с семейным врачом. За ребенка до 14 лет декларацию заключает один из родителей, для этого необходимо предоставить свидетельство о рождении ребенка, паспорт родителя и его идентификационный код (при наличии), мобильный телефон для верификации. Обслуживать ребенка может как педиатр, так и семейный врач, на усмотрение родителей.

Дети иностранцев-экспатов, имеющих вид на жительство, получают медицинскую помощь бесплатно, дети иностранцев, не имеющие вида на жительство, могут получить медицинскую помощь в рамках добровольного медицинского или туристического страхования.

Вакцинация как первичная медицинская помощь

Плановые прививки для детей и взрослых, согласно календарю прививок, можно получить в медицинских учреждениях первичной медицинской помощи. Для иностранцев, имеющих вид на жительство и заключивших декларацию с семейным врачом, вакцины предоставляются бесплатно (кроме ряда альтернативных европейских вакцин: например прививка от дифтерии, столбняка, коклюша индийского производства предоставляется бесплатно, бельгийская или французская оплачивается в пределах 1200 – 2000 грн.).

При отсутствии вида на жительство прививки можно сделать в государственных или коммерческих медицинских учреждениях на платной основе (как правило, стоимость такой услуги не отличается, независимо от формы собственности медицинского учреждения). При наличии полиса добровольного медицинского страхования необходимо уточнить у страховой организации покрываются ли расходы на вакцинацию в рамках договора страхования. Полис туристического страхования не покрывает расходы на вакцинацию.

Вакцинация от COVID-19 всем категориям населения, независимо от их правового статуса, проводится бесплатно. С пунктами вакцинации от коронавируса в Украине можно ознакомиться по ссылке >>^[6].

Программа «Доступные лекарства»

С 2017 года в Украине начала работу программа «Доступні ліки», благодаря которой пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом ІІ типа, бронхиальной астмой могут получить необходимые лекарства бесплатно или с незначительной доплатой. Именно эти заболевания были выбраны потому, что более 60%, от общего показателя смертности в Украине, это инсульты и инфаркты, более миллиона жителей страны болеют диабетом второго типа, более 200 тысяч человек, а это, в основном, молодежь и дети, страдают от бронхиальной астмы.

В этой программе принимают участие только монопрепараты (с одним действующим веществом). С полным перечнем лекарств, которые отпускаются по программе, можно ознакомиться по ссылке >>^[7].

Иностранцы-экспаты, имеющие вид на жительство в Украине и заключившие декларацию с семейным врачом, могут также получать эти лекарства бесплатно. Для этого необходимо:

обратиться к семейному врачу (если заболевание хроническое, то врач имеет право выписывать электронные рецепты без личного присутствия пациента);
получить электронный рецепт в виде смс-сообщения с номером рецепта и кодом подтверждения для получения лекарства в аптеке (если пациент не пользуется мобильным телефоном или не имеет доступа к нему, врач должен распечатать информационную памятку с номером рецепта и кодом подтверждения);
найти аптеку, где можно получить лекарство (список аптек находится на сайте Национальной службы здоровья Украины^[8], а также такие аптеки имеют баннер «Тут є Доступні ліки»);
в аптеке необходимо назвать 16-значный номер рецепта, после чего фармацевт предложит два варианта лекарств: бесплатные и с доплатой;
если никакой вариант лекарственных препаратов пациенту не подходит, то он не сообщает 4-значный код подтверждения и сохраняет рецепт;
после получения лекарств рецепт аннулируется.

Получить лекарства можно в любом городе страны, используя электронный рецепт. По данным на 2021 год в Украине можно получить 292 препарата по программе «Доступные лекарства», из которых 198 предназначены для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, 27 для профилактики инсультов .и инфарктов, 51 для лечения диабета, 16 для лечения бронхиальной астмы. Бесплатно отпускаются 70 препаратов из 292, все остальные можно получить с доплатой (от 6 до 548 грн.). В программе принимают участие как лекарственные препараты отечественного производителя, так и импортные.

Экстренная медицинская помощь

В Украине существует два вида экстренной медицинской помощи:

скорая помощь – быстрое реагирование в критических состояниях и чрезвычайных ситуациях;
неотложная помощь, которую осуществляют бригады врачей первичной медицины, в случаях, когда нет угрозы жизни больного (необходимость обезболивания онко-больного, помощь людям, страдающим хроническими заболеваниями и т.д.).

Право на экстренную медицинскую помощь имеют все категории населения Украины, независимо от их правового статуса. Иностранцы-экспаты, имеющие вид на жительство, не должны оплачивать услуги экстренной медицинской помощи, иностранцы, имеющие полис добровольного медицинского или туристического страхования, должны уведомить страховую компанию о необходимости получения экстренной медицинской помощи.

Многие коммерческие медицинские учреждения имеют возможность принимать оплату от страховой компании по системе direct billing (например, клиника «Добробут»^[9]), которая предусматривает оплату медицинскому учреждению от страховой компании, без участия застрахованного лица.

Иностранные граждане, не имеющие вида на жительство и полиса медицинского страхования, должны оплатить услуги экстренной медицинской помощи в течение 30 дней, после ее получения. В случае отказа от оплаты, информация о задолженности может быть передана в консульский отдел посольства страны гражданства иностранца.

При необходимости получения консультации по телефону (повышенная температура тела, легкое пищевое отравление, менструальные боли, аллергические реакции и т.д.), можно позвонить по экстренному номеру 103 (круглосуточно). Такие консультации предоставляются бесплатно.

Стоимость скорой помощи коммерческого медицинского учреждения колеблется от 1100 до 3400 грн. Например, услуги бригады скорой помощи клиники «Медиком»^[10] стоят 2800 грн. за полтора часа лечения, в случае необходимости вызова специалиста узкого профиля цена будет составлять от 3150 грн.

Специализированная медицинская помощь

Вторичная или специализированная медицинская помощь оказывается в амбулаторных или стационарных условиях врачами соответствующей специализации (кроме семейных врачей), предусматривает консультации, диагностику, лечение и реабилитацию (например, ведение беременности и родов, лечение болезней (отоларингология, офтальмология, кардиология, урология, проктология и пр.), хирургические вмешательства и т.д.).

Предоставлять вторичную медицинскую помощь могут:

многопрофильные больницы интенсивного лечения,
больницы реабилитационного лечения,
специализированные медицинские учреждения,
хосписы,
консультативно-диагностические центры.

В рамках действующей реформы здравоохранения в Украине предусмотрено создание 100 госпитальных округов, для повышения качества вторичного медицинского обслуживания населения.

С 2020 года все учреждения, которые подписали договор с Национальной службой здоровья Украины^[2], предоставляют большинство своих услуг на бесплатной основе. Национальная служба здоровья закупает у государственных некоммерческих учреждений услуги по оказанию медицинской помощи и от этого зависит доход самого врача, потому как начисление заработной платы напрямую зависит от количества пациентов и характера предоставленной помощи.

Министерство здравоохранения выделяет пять приоритетных направлений, которые находятся под особым контролем Национальной службы здоровья и получают повышенное финансирование:

диагностика онкологических заболеваний на ранних сроках и их лечение;
лечение инфаркта миокарда;
лечение инсультов;
помощь при родах;
неонатальная помощь.

Получать специализированную медицинскую помощь бесплатно могут граждане Украины, а также иностранцы, имеющие вид на жительство в Украине, если они обращаются за специализированной консультацией по направлению семейного врача. Иностранцы, не имеющие вида на жительство, не имеют права на получение электронного направления к специализированному врачу, им необходимо оплачивать услуги вторичной медицинской помощи или же воспользоваться полисом добровольного медицинского страхования.

Можно ли получить бесплатную специализированную медицинскую помощь без направления от семейного врача?

Без направления от семейного врача иностранцам, имеющим вид на жительство в Украине, можно получить бесплатную квалифицированную медицинскую, если она оказывается:

бригадой скорой помощи,
родильным отделением
или же пациент обращается к таким специалистам, как акушер-гинеколог, психиатр, педиатр, нарколог.

По всем остальным видам помощи необходимо иметь направление от семейного врача или обращаться в медицинское учреждение на платной основе.

Высокоспециализированная медицинская помощь

Высокоспециализированная или же третичная медицинская помощь предусматривает амбулаторное лечение болезней, травм, патологических состояний, прохождение планового или экстренного лечения в стационаре во многопрофильных или однопрофильных медицинских учреждениях, проведение медицинских процедур высокой сложности, а также диагностику с применением высокотехнологического оборудования (например, хирургическое лечение пороков сердца, протезирование клапанов, трансплантация органов, онко-заболевания, ВИЧ, СПИД и т.д.).

Третичная медицинская помощь также включает в себя паллиативную помощь и медицинскую реабилитацию (например, нарушения опорно-двигательного аппарата, зрения, слуха и т.д., в случае установления инвалидности).

В медицинских учреждениях, которые заключили договор с Национальной службой здоровья, предоставление третичной медицинской помощи осуществляется бесплатно, по направлению семейного врача или специалиста вторичного звена.

Без направления высокоспециализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в том случае, если пациент находится в неотложном состоянии (требует экстренной медицинской помощи или госпитализации, без которой возможен летальный исход) или же состоит на диспансерном учете (если заболевание хроническое). Иностранцам, не имеющим вид на жительство, медицинскую помощь в неотложном состоянии необходимо будет оплатить в течение 30 дней.

Иностранцы, не имеющие вида на жительство в Украине, могут получить высокоспециализированную медицинскую помощь в рамках договора добровольного медицинского или туристического страхования. Договором страхования может быть предусмотрен перечень не покрываемых расходов, например протезирование, лечение ВИЧ, СПИД или онко-заболеваний.

Инструментальные и лабораторные исследования в Украине

Анализы, которые нужны для диагностики заболевания и определения протокола лечения могут предоставляться бесплатно на разных уровнях медицинской помощи, по направлению семейного врача или врача специализированной медицины.

Инструментальные исследования
Лабораторные исследования

Основными инструментальными исследованиями являются КТ, МРТ, УЗИ, рентгенография, ПЭТ, ЭКГ, доплерография сосудов, видеогастроскопия, видеоколоноскопия, видеоэндоскопия, кольпоскопия. К базовым видам диагностики, которые осуществляются бесплатно, по электронному направлению, относятся УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭКГ (электрокардиограмма), а с 2020 года – КТ и МРТ.

Также в Программе медицинских гарантий^[11] предусмотрены следующие инструментальные исследования на выявление онкологии:

гитероскопия;
эзофагогастродуоденоскопия;
колоноскопия;
цистоскопия;
бронхоскопия,
маммография (делается бесплатно женщинам с 40 лет, при наличии факторов риска или жалоб, и с 50 до 69 лет каждые 2 года). .

За последнее десятилетие наиболее популярными методами диагностики в Украине стали компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

КТ применяется для обнаружения структурных изменений тканей и костей и назначается для определения повреждения позвоночника, костей, внутренних кровотечений, пневмонии, туберкулеза, аденомы, заболеваний щитовидной железы, бронхита, аневризмы, мочекаменной болезни, онкологических заболеваний, остеопороза, сколиоза, атеросклероза, заболеваний кишечника и желудка.

МРТ определяет межпозвоночные грыжи, опухоли головного мозга, остеохондроз, инсульт, невриты, тромбоз, тромбоэмболию, водянку головного мозга или брюшной полости, болезни хрящей и связок, панкреатит и т.д.

Чтобы пройти КТ или МРТ бесплатно^[12], пациенту необходимо получить направление у семейного врача и записаться на прием в медицинское учреждение, в котором проводится такая диагностика. Перед записью на КТ или МРТ нужно выяснить имеет ли это учреждение договор с Национальной службой здоровья с пакетом «Профилактика, диагностика, наблюдение, лечение и реабилитация пациентов в амбулаторных условиях». Как правило, диагностические учреждения существуют только в областных центрах и очередь на бесплатное исследование может растянуться на несколько недель.

Частные медицинские учреждения также предоставляют услуги компьютерной диагностики. Цены зависят от качества аппарата, области исследования и тарифов клиники. Например, в наиболее популярном медицинском центре «Oxford Medical»^[13], филиалы которого есть в большинстве городов Украины, стоимость КТ колеблется от 570 до 3300 грн., в центре «Современные диагностические системы»^[14] томография обойдется от 800 до 4200 грн.

Иностранцы, не имеющие вида на жительство, могут пройти инструментальную диагностику только на платной основе. Как правило, базовые инструментальные исследования (УЗИ, ЭКГ, рентген) покрываются договорами добровольного медицинского или туристического страхования. О возможности покрытия расходов на высокоточные инструментальные исследования необходимо уточнять у страховой компании, с которой заключен договор.

Анализ крови, мочи и т.д. можно сделать в государственном медицинском учреждении бесплатно, по направлению семейного врача (возможно пациента попросят оплатить расходные материалы в пределах 25 грн.). В перечень бесплатных анализов первичной медицинской помощи входят:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
глюкоза крови;
общий холестерин;
экспресс-тесты на коронавирус, гепатит, беременность, ВИЧ.

Базовый пакет бесплатных анализов также включает в себя тест кала на скрытую кровь (выявляет колоректальный рак и назначается пациентам в возрасте от 50 до 75 лет) и тест на простат-специфический антиген (выявляет рак предстательной железы и назначается пациентам старше 40 лет).

Делать базовые анализы пациент может неограниченное количество раз, в случае необходимости, по направлению своего семейного врача. Более расширенные и сложные анализы можно сделать по направлению врача вторичной и третичной медицины или в стационаре больницы, однако не все виды лабораторных исследований доступны в государственных медицинских учреждениях, поэтому пациентам приходится обращаться в коммерческие лаборатории.

Анализы в частном учреждении, например в Медицинской лаборатории «Лабдиагностика»^[15] будут стоить от 120 до 360 грн., в «Смартлаб»^[16] от 50 до 6500 грн., в зависимости от сложности анализа (от общеклинических анализов до анализа ДНК).

Иностранцы, имеющие вид на жительство, могут проходить бесплатные лабораторные анализы, по направлению врача (при наличии декларации), не имеющие вида на жительство оплачивают услуги самостоятельно или за счет страхового покрытия полиса добровольного медицинского или туристического страхования.

Какие медицинские услуги не покрываются за счет Национальной службы здоровья Украины

Национальная служба здоровья Украины покрывает расходы не на все виды медицинской помощи, согласно Постановления Кабинетов министров Украины № 1138 в редакции от 03.03.2021 г. «Про затвердження переліку платних послуг…»^[17], пациентам необходимо оплачивать следующие виды услуг:

фониатрическая помощь;
лечение логоневрозов у взрослых;
искусственное прерывание беременности (кроме абортов по медицинским показаниям);
медицинские осмотры при поступлении на работу, получении водительских прав (если нет направления от Центра занятости), получении права на ношение оружия;
медицинские осмотры для получения выездной визы;
протезирование (зубное, глазное, ушное);
коррекция зрения;
косметологическая помощь (кроме той, которая предоставляется по медицинским показаниям);
анонимное обследование и лечение больных, зараженных инфекциями, передающимися половым путем;
анонимное лечение зависимых от наркотиков или алкоголя;
лечение бесплодия;
оздоровительный массаж, гимнастика, бальнеологические процедуры;
пребывание в стационаре с ребенком старше 6 лет (если это не обосновано состоянием больного ребенка);
улучшенный сервис в стационаре (отдельная палата и питание);
обращение к профильному специалисту без направления семейного врача (например, в случае обращения ко второму специалисту для получения альтернативного мнения).

Нужна ли медицинская страховка иностранцам-экспатам для получения первичной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи?

В соответствии с Постановлением Кабинета министров Украины № 392 от 20.05.2020 г.^[18], все иностранные граждане, не имеющие вида на жительство в Украине, обязаны предоставить полис медицинского/туристического страхования, покрывающего лечение COVID-19, для въезда на территорию Украины.

Медицинская помощь иностранным гражданам, не имеющим вида на жительство, предоставляется в рамках заключенного договора медицинского страхования. Программы медицинского/туристического страхования, как правило, покрывают только лечение коронавируса и экстренную медицинскую помощь. Для получения первичной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, диагностики заболеваний и прохождения планового лечения необходимо оформить полис добровольного медицинского страхования (ДМС).

В случае отсутствия полиса ДМС иностранец может обращаться в медицинские учреждения только на платной основе.
Для оформления вида на жительства (посвідки) иностранный гражданин должен предоставить полис медицинского страхования с покрытием не менее 30 000 евро.

Ссылки

Была ли статья вам полезна?

Спасибо за обратную связь!

Если вы не нашли нужной информации, заполните форму ниже, и мы постараемся помочь вам!