Индивидуальные медицинские услуги в Германии

Несмотря на полноту страхового покрытия, предоставляемого системой здравоохранения Германии, некоторые медицинские процедуры, анализы и виды лечения не покрываются полисом государственного медицинского страхования. Индивидуальные медицинские услуги (Individuelle Gesundheitsleistungen, или IGeL) – дополнительные медицинские услуги, которые не покрываются полисом государственного медицинского страхования, поэтому пациенты оплачивают их самостоятельно.

1. Что такое индивидуальные медицинские услуги, или IGeL

IGeL – дополнительные (альтернативные) виды лечения и медицинские услуги, при оказании которых риск здоровью может превышать возможную пользу. Федеральная комиссия (Gemeinsame Bundesausschuss, G-BA) контролирует положения системы здравоохранения Германии и принимает решения относительно того, какие медицинские услуги покрываются полисом государственного медицинского страхования, а какие относятся к категории IGeL.

Список индивидуальных медицинских услуг регулярно обновляется.
После многочисленных исследований в 2007 году, – лечение хронической боли в пояснице и остеоартроза колена с помощью иглоукалывания^[1] было включено в список видов лечения, покрываемых полисом государственного медицинского страхования, при этом использование иглоукалывания для лечения мигрени или тензионной головной боли по-прежнему относится к категории IGeL.

Наиболее распространенными индивидуальными медицинскими услугами являются:

• ультразвуковые обследования на предмет выявления раковых заболеваний;
• косметические процедуры;
• комбинация двух обследований: эндоскопия глаза и измерение внутриглазного давления с целью выявления глаукомы на ранних стадиях.

IGeL-Monitor публикует перечень медицинских процедур, покрываемых государственной страховкой и перечень процедур, относящихся к категории IGeL (с описанием процедур, сметой расходов и оценкой, основанной на исследованиях). Данный список составляется Ассоциацией государственного медицинского страхования (The statutory health insurance association – MDS) при поддержке экспертов из разных областей медицины.

2. Получение детальной информации об IGeL

Пациенты, которым предлагаются индивидуальные медицинские услуги, имеют право отказаться от их проведения в тех случаях, когда они считают, что в данных процедурах нет необходимости или они не желают их проводить по иной причине.

Прежде чем подписывать договор на оказание индивидуальных медицинских услуг и оплачивать процедуры, рекомендуется ознакомиться с детальной информацией о них. Пациент имеет право принимать решение так долго, как ему необходимо. Индивидуальные медицинские услуги, как правило, не являются экстренно необходимыми.

У индивидуальных медицинских услуг есть недостатки.

Например, проведение процедур, направленных на раннее выявление глаукомы, может привести к нежелательным последствиям: сайт IGeL-Монитор (IGeL-Monitor, на немецком языке) сообщает что (на основании исследований) данное обследование не предсказывает и не диагностирует глаукому со стопроцентной вероятностью. Кроме того, пациенты сообщили о побочных эффектах от данной процедуры.

Многие пациенты часто приглашаются на индивидуальные медицинские процедуры с целью профилактики. Однако большинство пациентов недостаточно информировано о данном виде услуг, и пациенты часто в этих вопросах полагаются на врачей.

Важно заранее узнать о возможных побочных эффектах и нежелательных последствиях индивидуальных медицинских услуг и расходах, с ними связанных.

3. Согласование оплаты IGeL со страховой компанией. Как выбрать процедуру, которая будет покрыта страховкой

При рассмотрении IGeL нужно связаться со своим страховщиком, даже в том случае если процедура заведомо не покрывается полисом медицинского страхования). В некоторых ситуациях врачи не информируют пациентов о процедурах, альтернативных IGeL, которые покрываются страховкой при определённых заболеваниях.

Кроме того, некоторые услуги, предлагаемые врачами в качестве индивидуальных медицинских услуг, покрываются полисом медицинского страхования (например, измерение плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом, МРТ сердца и т.п.).

В некоторых государственных страховых компаниях личный консультант может сообщить о том, какие медицинские услуги входят в договор страхования. Если предлагаемое врачом обследование не покрывается - консультант может рассказать об альтернативных вариантах, которые могут быть покрыты полисом медицинского страхования.

4. Онлайн консультация эксперта в области страховании и финансов в Германии

Лица проживающие на территории или планирующие переезд в Германию имеют право записаться на первичную онлайн консультацию на русском языке по вопросам налогообложения, страхования, открытия банковских счетов и вкладов и иным финансовым вопросам.