Рождение ребенка во Франции

Система здравоохранения Французской Республики признана одной из самых лучших в мире, в том числе в области оказания медицинской помощи по беременности и родам.

При рождении ребёнка предоставляются различные пособия, включая единовременную выплату в размере около 1000€. Кроме того, ребёнок может получить гражданство Франции или Европейского союза в возрасте 18 лет. Беременной женщине следует заранее зарегистрироваться у врача или акушерки (sage-femme), а также в больнице. Рекомендуется заблаговременно ознакомиться с полным перечнем услуг, доступных матери и ребенку, а также пособий, выплачиваемых при рождении ребёнка.

Процесс сопровождения родов во Франции может отличаться от аналогичного процесса в стране гражданства экспата.

1. Беременность и роды во Франции

Ежегодно во Франции рождается около 700 тысяч детей. Большинство жительниц Франции (98% по данным Всемирной организации здравоохранения) рожают в родильных домах (motherités) в сопровождении акушерок (sage-femme). Большая часть родильных домов являются государственными. Женщина вправе обратиться в частную больницу (clinique) Франции, где предоставляются более комфортные условия пребывания в стационаре.

К примеру, в частной клинике можно выбрать личную палату с мини-холодильником и спальным местом для супруга. Однако при возникновении непредвиденных обстоятельств персонал частной больницы может направить женщину в машине скорой помощи в государственное медицинское учреждение для получения необходимой медицинской помощи.

Домашние роды не распространены на территории Франции и, как правило, не покрываются медицинской страховкой. Рождение ребёнка в домашних условиях связано с повышенным риском, что может повлечь неблагоприятные последствия для страховщика. Если женщина приняла решение рожать ребёнка в домашних условиях, необходимо обеспечить присутствие акушерки.

2. Туристическая страховка для беременных во Франции: условия и цены

Дополнительная информация о страховых/ассистанских компаний во Франции доступна в описании. Для раскрытия поля нажмите на название компании.

3. Страхование расходов, связанных с беременностью и родами во Франции

Государственная программа медицинского страхования, как правило, покрывает все расходы, связанные с беременностью и родами. Однако женщине следует предоставить информацию о беременности в фонд социального страхования Франции.

После предоставления сведений о беременности женщина получает доступ к системе Tiers Payant, которая освобождаете лицо от авансовой оплаты медицинских услуг.

• Необходимо отметить, что расходы на первые два ультразвуковых исследования плода возмещаются в размере до 70% стоимости.
• После шестого месяца беременности компенсируется полная сумма всех медицинских расходов, независимо от того, связаны они с беременностью или нет.
• В случае госпитализации женщины расходы возмещаются в полном объёме после четвёртого месяца беременности.

Государственная система здравоохранения покрывает медицинские расходы в пределах ставок, установленных правительством страны.

Стоимость услуг частнопрактикующих врачей (dépassements d’honoraires), превышающая установленные цены, возмещению не подлежит.
Для возмещения полной стоимости услуг частных врачей, полной стоимости первых ультразвуковых исследований, а также для получения дополнительных опций, к примеру, личной палаты, следует оформить полис частного медицинского страхования.

К числу крупнейших международных компаний, оказывающих услуги по страхованию расходов, связанных с беременностью и родами, относятся:

• IMG (для беременных подходит программа Global Medical Insurance, уровень Platinum)
• Aetna International
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global

4. Доступ к услугам по охране материнства Французской Республики

Женщина вправе выбрать любого врача по своему усмотрению. Однако в связи с тем, что на территории Франции запрещена какая-либо реклама медицинских услуг, для выбора специалиста следует обратиться за рекомендацией к друзьям или родственникам.

• Для поиска доктора, оказывающего услуги в рамках государственной программы медицинского страхования, можно воспользоваться сервисом интернет-портала L’Assurance Maladie.
• Также ближайшего специалиста можно найти в справочнике Франции Pages Jaunes (Жёлтые страницы).

При первом посещении врача необходимо предоставить следующие документы:

• Паспорт или местный документ, удостоверяющий личность;
• Документ, подтверждающий адрес проживания, к примеру квитанция за коммунальные услуги;
• Полис/карту медицинского страхования;
• Сертификат фонда социального страхования или CMU, которые можно получить в офисе CPAM или онлайн через веб-сайт Ameli.fr.
• Результаты ранее проведённых обследований, в том числе УЗИ.

5. Диагностика беременности во Франции

Тесты, позволяющие подтвердить беременность в домашних условиях (tests de grossesse), широко доступны в аптеках и супермаркетах Франции, их стоимость начинается от 1€. В связи с тем, что подобные тесты на беременность предполагают небольшую погрешность до 2%, возможно, потребуется дополнительное лабораторное исследование, которое проводится только при наличии соответствующего рецепта.

Как правило, результаты готовы на следующий день. Стоимость такого исследования компенсируется за счёт средств фонда социального страхования.

6. Медицинское обслуживание беременных во Франции

6.1. Сопровождение беременности

После установления факта беременности доктор направляет женщину к гинекологу, сопровождающему беременность. Также женщина вправе самостоятельно выбрать специалиста. Гинеколог даст рекомендации по выбору родильного дома и поиску подходящей акушерки. В качестве альтернативы, персонал выбранного медицинского учреждения может представить беременной контактные данные аккредитованных гинекологов.

Не все гинекологи Франции владеют английским языком, поэтому следует заранее ознакомиться с отзывами о конкретном специалисте. Процесс родов часто, но не всегда происходит под руководством гинеколога, сопровождавшего беременность. Обычно в государственных больницах роды принимает дежурная команда специалистов.

После первичного обследования беременной (Premier examen prénatal), которое проводится до конца третьего месяца беременности, женщине выдаётся справка о беременности (declaration de grossesse), которая необходима для оформления медицинской страховки при родах, а также социальной страховки для получения отпуска по уходу за ребёнком. Справку следует направить в отделение Caisse d'Assurance Maladie (или консультанту по страхованию, Conseiller de l'Assurance Maladie, CAM) и Caisse d'allocations familiales (CAF) не позднее 14-й недели беременности, чтобы не утратить право на получение пособий.

В конце третьего триместра CPAM направляет женщине:

• необходимый пакет документов,
• журнал обследований беременной (Carnet de Santé Maternité),
• календарь медицинских осмотров,
• отпуска по беременности и родам (congé materiaté)

А также предоставляет информацию о том, как создать учётную запись на национальном сайте медицинского страхования ameli.fr. Данные документы необходимы для компенсации расходов.

При рождении ребёнка во Франции производится единовременная выплата, которая является пособием на рождение ребёнка. Позднее семья получает ещё две выплаты, связанные с рождением ребёнка. В некоторых случаях женщине может быть предоставлена помощь на дому после родов во Франции, как правило, в случае медицинских, социальных или финансовых трудностей.

Заявки на дальнейшую помощь можно подать

• в Общественный центр социального действия (CCAS)
• или Службу социальной помощи детям (ASE).

Женщине выдается справка, позволяющая посещать некоторые общественные учреждения без очереди, а также предоставляющая право на места в общественном транспорте.

6.2. Определение пола ребёнка

Как правило, врачи сообщают родителям пол ребенка, поэтому, если родители не желают знать пол до рождения ребенка, следует предупредить об этом доктора. Во Франции также распространены вечеринки, посвященные определению пола ребенка, однако они не так популярны, как в США.

6.3. Скрининги, обследования и медицинские осмотры

Журнал обследования беременной, Carnet de Santé Maternité, содержит информацию о необходимых обследованиях. Как правило, минимальное количество осмотров составляет не менее семи, однако при наличии осложнений необходимы дополнительные обследования. При каждом посещении врача женщина сдает различные анализы, в том числе на токсоплазмоз, инфекцию, которая относительно безвредна для взрослых, но вызывает проблемы с развитием у детей.

Медицинский персонал также должен сообщить, какие анализы являются обязательными, а какие носят рекомендательный характер. Во время беременности проводится не менее трёх УЗИ (échographies).

Во Франции принято проходить вакцинацию до и после беременности, за исключением вакцины против гриппа. Данный подход отличается от подхода к вакцинации в других странах, где прививки АКДС или TDAP против дифтерии, столбняка и коклюша, часто назначают во время беременности.

6.4. Курсы подготовки к родам

Будущие родители могут пройти курсы подготовки к родам. В течение беременности предоставляется до семи субсидируемых занятий, в рамках которых опытные акушерки отвечают на все необходимые вопросы, касающиеся беременности и родов, в том числе вопросы грудного вскармливания. В некоторых больницах при университетах Франции курсы по подготовке к родам ведутся на английском языке, однако их доступность зависит от места проживания.

Для получения более подробной информации следует обратиться к лечащему врачу, а чтобы выяснить покрывает ли действующая страховка стоимость подобных занятий, необходимо проконсультироваться у своего страховщика.

С 1 января 2024 года Франция расширила страховое покрытие дородового и послеродового ухода, предоставив полную компенсацию медицинских услуг с шестого месяца беременности до 12 дней после родов для резидентов и граждан Франции. Государственная система медицинского страхования полностью возмещает все расходы, связанные с медицинским наблюдением за беременной женщиной и новорожденным. Это включает обязательные обследования, анализы, ультразвуковую диагностику, а также медицинские консультации и помощь в период родов и в послеродовой фазе.

Данная мера направлена на улучшение доступности и качества медицинского ухода за матерью и ребенком, снижая финансовую нагрузку на пациентов. До шестого месяца покрытие составляет 70%, остальное может покрываться дополнительной страховкой. Система здравоохранения предоставляет также пособия на ребёнка и льготы для беременных^[1].

7. Прерывание беременности во Франции

Прерывание беременности возможно на сроке до 12 недель. Часть стоимости покрывается за счет средств фонда социального страхования. Согласно действующему законодательству, между обращением пациента и непосредственным проведением процедуры должно пройти не менее недели, чтобы женщина могла принять окончательное решение.

Лица, не достигшие 18 лет, а также одинокие женщины получают необходимую консультацию. Следует отметить, что некоторые врачи могут отказаться от проведения процедуры прерывания беременности, однако они должны направить пациента в медицинское учреждение, где данная услуга будет оказана.

Средства экстренной контрацепции можно приобрести в центрах планирования семьи, аптеках, а для несовершеннолетних - в школьных больницах. Более подробная информация доступна на французском веб-сайте планирования семьи.

8. Роды во Франции

Как правило, беременные женщины предпочитают регистрироваться в родильном доме как можно раньше, чтобы не утратить зарезервированное место на дату родов.

8.1. Процесс рождения ребенка

После рождения ребенка специалисты проводят оценку состояния новорожденного, в том числе устанавливают вес, рост, проверяют наличие отклонений. Здоровье ребенка оценивается по шкале Апгар, проверяется частота сердечных сокращений, дыхание, мышечный тонус и чувствительность к стимуляции. Измерения и оценка по шкале Апгар отражаются на первой странице медицинской карты.

Баллы варьируются от 0 до 10, при этом

• 10 означает, что ребенок абсолютно здоров.
• Как правило, оценка 7 и выше означает удовлетворительное состояние младенца.
• Однако более низкий балл не должен быть поводом для беспокойства, поскольку некоторым детям просто требуется больше времени, чтобы приспособиться к жизни вне утробы матери.

Врач и акушерка проводят полную оценку состоянии ребенка и сообщают о любых возможных проблемах.

Перед выпиской педиатром проводится обязательный осмотр ребенка, результаты которого отражаются в медицинской карте.
Медицинская страховка в полном размере (100%) покрывает расходы, связанные с беременностью и родам, в том числе:обязательные пренатальные тесты, роды, эпидуральную анестезию, скрининг заболеваний новорожденного, начиная с шестого месяца беременности и до 12-го дня пребывания в больнице.

Как правило, пребывание в больнице матери и ребенка составляет около трех дней. В случае выписки из медицинского учреждения в течение пяти дней после родов, женщина имеет право на посещение акушерки на дому. Граждане Европы, являющиеся резидентами Франции, также могут родить ребенка в стране гражданства, а не на территории Франции.

8.2. Домашние роды во Франции

Домашние роды не распространены на территории Франции, но могут проводиться по желанию беременной. Расходы на подобный способ рождения ребенка не покрываются полностью за счет средств государственной программы медицинского страхования, поэтому прежде чем принимать решение о домашних родах следует проконсультироваться со своим страховщиком.

9. Послеродовая помощь во Франции

При регистрации рождения ребенка родителям выдается медицинская книжка новорожденного, которая будет содержать всю медицинскую информацию о состоянии здоровья ребенка, включая прививки, вплоть до достижения им 16 лет. Обязательные медицинские осмотры детей проводятся на регулярной основе с определенными интервалами.

• Первый - в течение восьми дней после рождения ребенка,
• второй - на 9-10-м месяце
• и третий – на 24-25-м месяце.

При выписке с больницы предоставляется номер телефона медсестры, оказывающей медицинскую помощь в районе проживания матери. Кроме того, семья получает доступ к услугам по уходу за матерью и младенцем (Protection Maternelle et Infantile, PMI) в местных клиниках охраны здоровья матери и ребенка (MCH). Сотрудники данных учреждений проводят послеродовые обследования, дают рекомендации по питанию и здоровью, а также могут сделать необходимые прививки.

9.1. Вакцинация детей во Франции

Во Франции беременным, как правило, не назначают прививки, за исключением вакцины от гриппа. На территории страны действует утвержденный график вакцинации детей. Начиная с 2018 года, для детей обязательными являются вакцинации от 11-ти болезней. Обязательные прививки (всего их 10) назначаются в течение первых двух лет жизни ребенка по утвержденному графику. Школы и оздоровительные детские центры осуществляют контроль за вакцинацией детей, родившихся после 1 января 2018 года.

В случае постоянных отказов от вакцинации ребенок может быть исключен из образовательного учреждения.

9.2. Ясли и детские сады Франции

Во Франции рекомендуется предварительно (до рождения ребенка) зарегистрироваться на получение места в детском саду, в период второго или третьего триместра беременности. Для этого необходимо связаться с несколькими детскими садами и отправить регистрационную форму, которую можно получить в органе местного самоуправления или в детском саду. Зарегистрироваться можно одновременно в нескольких детских садах.

При регистрации обычно предоставляется свидетельство о рождении (после рождения ребенка), дополнительная документация. Следует заранее выбрать дошкольное образовательное учреждение для ребенка и пройти в нем регистрацию, так как возможны случаи отсутствия свободных мест, а также длительное ожидание.

9.3. Грудное вскармливание во Франции

Согласно исследованию, проведенному в 2015 году среди 18 000 опрошенных матерей, грудное вскармливание продолжается всего около 17 недель. Причиной этому служит отсутствие достаточных знаний о грудном вскармливании, хотя в последние года во Франции создано несколько групп, предоставляющих помощь и поддержку матерям.
К числу таких ассоциаций относятся:

• La Leche League
• Solidarilait
• The World Alliance for Breastfeeding Action (Всемирное сообщество грудного вскармливания)/li>
• Information For Breastfeeding (Информация о грудном вскармливании)

На территории Французской Республики также действуют особые учреждения (lactariums), которые осуществляют деятельность по сбору, хранению и распределению грудного молока среди детей, которым оно необходимо. Такие организации, как правило, существуют за счёт пожертвований.

10. Регистрация рождения ребёнка во Франции

По закону необходимо зарегистрировать факт рождения ребёнка в течении трёх рабочих дней с момента рождения в органе местного самоуправления. Процесс регистрации называется déclaration de naissance.

Заявление о регистрации рождения ребёнка, как правило, подаёт отец новорождённого. Врач, акушерка, или иной специалист, присутствующий при родах также вправе зарегистрировать факт рождения. В некоторых медицинских учреждениях для регистрации рождения ребёнка приглашается сотрудник органов Записи актов гражданского состояния.

В процессе регистрации потребуется:

• свидетельство, выданное врачом или акушеркой,
• заявление о выборе имени ребёнка (если оно выбрано),
• доказательства акта признания ребёнка отцом, если родители не состоят в браке,
• а также документы, удостоверяющие личность родителей.

Регистратор актов гражданского состояния (officier d 'état civil) заполняет свидетельство о рождении (extrait d' act de nissance) ребенка, выдача которого не облагается госпошлиной и осуществляется на бесплатной основе. Копию свидетельства о рождении можно запросить онлайн через веб-сайт государственной службы Франции. Иностранным гражданам, проживающим на территории Франции, рекомендуется также зарегистрировать факт рождения ребёнка в консульстве страны гражданства.

11. Медицинская помощь по беременности и родам для нерезидентов Франции, а также туристов и временно проживающих в стране лиц

Туристы и лица, временно проживающие на территории Франции, должны иметь полис медицинского страхования, предусматривающий страховое покрытие всех возможных заболеваний. Женщине, находящейся на позднем срок беременности, следует уточнить у страховщика, покрываются ли роды действующим полисом медицинского страхования.

Граждане стран Европы, родившие ребёнка в период нахождения во Франции, могут воспользоваться взаимными привилегиями, предусмотренными Европейской картой медицинского страхования (EHIC).

11.1. Получение ребёнком гражданства Французской Республики

Ребёнок, родившийся во Франции, автоматически получает французское гражданство только в случае, если один из родителей является гражданином страны. Законодательством Франции предусмотрена возможность приобретения гражданства ребёнком иностранных граждан по достижении им 18-летнего возраста при условии, что он является резидентом страны.

12. Отпуск по беременности и родам, отпуск по уходу за ребёнком во Франции

Во Франции в обязательном порядке предоставляется отпуск по беременности и родам продолжительностью не менее 8 недель.

• Максимальная продолжительность отпуска по беременности и родам для женщин составляет до 16 недель во Франции (congé motherité), обычно 6 недель до предполагаемой даты родов и 10 недель после них.
• Данный период может быть увеличен до 26 недель при рождении третьего ребенка.
• При многоплодной беременности продолжительность отпуска по беременности и родам составляет до 34 недель (в случае двойни) и до 46 недель (в случае тройни).
• При усыновлении/удочерении ребёнка также предусмотрен отпуск продолжительностью до 10 недель.

Женщина вправе самостоятельно установить порядок использования отпуска по беременности и родам, к примеру, большую часть использовать после рождения ребёнка. Возможно предоставление дополнительных дней отпуска при наличии медицинских проблем, связанных с беременностью.

При этом, женщина вправе приступить к работе и ранее, однако для получения всех причитающихся пособий, необходимо провести в отпуске по беременности и родам не менее 8 недель, 6 из которых должны быть использованы после рождения ребёнка. Трудовой договор с женщиной, находящейся в декретном отпуске, не подлежит расторжению ни при каких обстоятельствах.

Отпуск по уходу за ребёнком, предоставляемый отцу, как правило составляет около 11 дней, может увеличиваться до 18 дней при многоплодной беременности.

Родители, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком во Франции, получают суточное пособие, равное их средней заработной плате в течение трехмесячного периода до рождения ребенка, вплоть до ежеквартального предельного уровня социального обеспечения, составляющего 9 933 €.

Во Франции из отпуска по уходу за ребенком вычитаются государственные социальные взносы и налоги по фиксированной ставке 21%. Ежедневный доход лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком, не может быть ниже €9,26 или выше €83,58 с 1 января 2016 года. Выплаты обычно производятся каждые две недели и осуществляется в течение не менее восьми недель. Ставки ежегодно индексируется.

Безработные граждане также имеют возможность на оформление декретного отпуска, однако для этого следует приостановить выплаты по безработице. Для получения отпуска по уходу за ребенком во Франции лицо должно проработать не менее 150 часов в течение трех месяцев или 600 часов в течение 12 месяцев (при неполном рабочем дне или сезонной работе).

Существуют иные способы получения права на отпуск по беременности родам, однако выполнение каких-либо специальных действий не требуется. Страховая компания оценивает права застрахованного и отправляет его работодателю справку о заработной плате, в которой будет излагаются предоставленные застрахованному права

Для расчёта суммы причитающихся выплат в период нахождения в отпуске по беременности и родам / отпуске по уходу за ребёнком можно воспользоваться онлайн-калькулятором (на французском языке).

13. Пособия на ребёнка во Франции

Государствам выплачиваются различные пособия на ребёнка гражданам страны и резидентам, имеющим хотя бы одного ребёнка: рождённого ими, усыновлённого/удочерённого, приемного. Некоторые пособия зависят от уровня дохода семьи. Существует несколько пособий, выплачиваемых на детей младшего возраста при рождении или усыновлении/удочерении (Prestation d 'accueil du jeune enfant или Paje, которое составляет €927,71 по состоянию на 2018 год).

Кроме того, законодательством страны предусмотрена выплата таких пособий, как:

• базовое пособие на ребёнка в размере €92 - €185 в месяц;
• пособие на образование в размере €146,94 для работающих родителей;
• финансовая помощь по оплате детских садов или услуг гувернантки (няни) для ребёнка, не достигшего 6-летнего возраста.

Предусмотрены специальные пособия, к примеру, для детей-инвалидов в размере €130,51 в месяц, для детей, посещающих школу, а также пособия на оплату жилья. Более подробную информацию можно получить на веб-сайте Фонда национального единства.

Предельный возраст для получения данных пособий составляет 20 лет, при условии, что лицо не работает, а его доход не превышает €918,35 в месяц.

Жилищные пособия и надбавки к семейным доходам сохраняются до 21 года. С более подробной информацией о пособиях по уходу за ребенком во Франции можно ознакомиться на веб-сайте Управления по выплате семейных пособий.

14. Ссылки

1. Фонд государственного медицинского страхования (Securité Sociale)
2. Фонд семейных пособий (Caisse d’Allocations Familiales)
3. Национальная ассоциация акушерок
4. Ассоциация Доула во Франции