Страховка для беременности и родов в Португалии

Система здравоохранения Португалии заняла 13-е место в Европе в 2018 году (согласно Euro Health Consumer Index). Португалия также имеет один из самых низких в мире национальных уровней рождаемости - 1,31 рождений на одну женщину в 2016 году, а в 2018 году Португалия заняла предпоследнее место по уровню рождаемости в Европе, что делает данную страну привлекательной страной для будущих родителей.

В Португалии существует финансируемая государством Национальная служба здравоохранения (Serviço Nacional de Saúde или SNS). Резиденты имеют право на многочисленные пособия по уходу за детьми и на медицинские услуги, связанные с материнством, в рамках программы системы здравоохранения и фонда социального страхования.

1. Беременность и роды в Португалии

Медицинское обслуживание, связанное с материнством, в Португалии предоставляется бесплатно или по сниженной цене резидентам Португалии, которые производят отчисления в фонд социального страхования, а также находящимся на иждивении членам их семей.

В Португалии роженица может самостоятельно выбрать больницу для родов (государственную или частную), а также решить, необходимо ли присутствие акушерки во время родов. Предоставление медицинских услуг, связанных с материнством, входит в программу национальной системы здравоохранения, поэтому женщина, как правило, может выбрать государственное медицинское учреждение по своему усмотрению.

Роженица может также выбрать государственное медицинское учреждение в своем районе, если лечащий врач будет согласен. Можно обратиться в один из частных родильных домов (при условии наличия полиса частного медицинского страхования), например:

• Hospital Cuf Descobertas SA
• Centro Hospitalar de Lisboa
• Hospital da Cruz Vermelha Portuguesa
• Hospital da Luz SA

2. Доступ к услугам по охране материнства в Португалии

При планировании рождения ребенка в Португалии, необходимо зарегистрироваться в местном медицинском центре (centro de saúde), чтобы иметь доступ к услугам врача и акушерки.
Более подробную информацию о доступе к системе здравоохранения Португалии можно найти здесь.

4. Страхование расходов, связанных с материнством в Португалии

Большинство расходов, связанных с материнством, в Португалии покрывается государственной медицинской страховкой, которая доступна резидентам, зарегистрированным в фонде социального страхования.

При необходимости приобретения полиса частного страхования для покрытия расходов, связанных с беременностью и родами в Португалии, следующие международные компании предоставляют страховку, которая подходит для иностранных резидентов:

• IMG (для беременных подходит программа Global Medical Insurance, уровень Platinum)
• Allianz Care
• Cigna Global
• Bupa Global

5. Диагностика беременности в Португалии

• Если женщина предполагает, что она беременна, она может приобрести тест на беременность (“teste de gravidez”) в любой аптеке Португалии.
• Также можно обратиться в медицинский центр (“centros de saúde”) для сдачи крови на анализ.

6. Пренатальный уход в Португалии

При наличии регистрации в медицинском центре, можно воспользоваться услугами дородового ухода через государственную систему здравоохранения. В основном пренатальный уход осуществляется в медицинских центрах, однако иногда пациентка может быть направлена в государственную больницу, где обычно оказывается дородовая помощь в течение последних нескольких недель. Врачи медицинского центра также могут направить пациентку к гинекологу, который оказывает поддержку во время беременности и помогает найти акушерку.

Медицинские осмотры, во время которых проверяется здоровье матери и ребенка, являются бесплатными (при условии наличия статуса резидента). Как правило, курсы подготовки к родам оплачиваются самостоятельно.

На первую консультацию необходимо записаться как можно скорее (до 12 недели беременности). Как правило, консультации проводятся

• каждые четыре-шесть недель до 30-й недели;
• каждые две-три недели между 30-й и 36-й неделями;
• и каждые одну-две недели после 36-й недели и до родов.

Во время первой консультации по беременности женщине выдается Брошюра о Беременности ("Boletim de Saúde da Grávida"), в которой врач или гинеколог фиксируют медицинские показатели по мере развития беременности. Эту брошюру необходимо взять с собой в больницу во время родов.
Многие медицинские работники и персонал больницы говорят, по крайней мере, на английском языке, но на это не следует рассчитывать; рекомендуется приходить в больницу с человеком, который сможет переводить разговоры, или выучить самостоятельно несколько медицинских терминов по-португальски.

Существует возможность воспользоваться услугами доула. Доула (или дула) - это специально обученная помощница во время родов, которая дает советы и предоставляет эмоциональную поддержку.

Доула можно найти на сайте Португальской ассоциации Доула. (Doula Association of Portugal)

Более подробная информация: как зарегистрироваться у врача в Португалии, как выбрать больницу в Португалии.

5.1. Скрининги, тесты, осмотры

Во время дородового ухода врачи наблюдают за здоровьем матери и ребенка. Регулярно проверяются кровяное давление, вес и состояние питания матери, а также на анализ берется моча. Также проводятся гинекологические обследования, ультразвуковые исследования и анализ частоты сердечных сокращений ребенка. УЗИ проводится в каждом триместре беременности.

В Португалии существует Национальная программа вакцинации (“Plano Nacional de Vacinação”), вакцинация в ее рамках бесплатна и доступна для всех.

5.2. Курсы подготовки к родам

Курсы подготовки к родам доступны как в частных, так и государственных больницах. На занятиях обычно предоставляется подробная информация и советы о беременности и родах.

Некоторые медицинские центры проводят курсы по подготовке к родам, однако, это случается довольно редко, поэтому следует уточнять информацию о предоставляемых услугах. Курсы подготовки к родам обычно не субсидируются государством, поэтому данную услугу придется оплачивать самостоятельно.

7. Роды в Португалии

В Португалии в большинстве случаев женщины предпочитают рожать в родильном отделении больницы. Домашние роды - довольно редкое явление, расходы на данную услугу не покрываются полисом государственного страхования. Тем не менее, наблюдается растущий интерес к альтернативным вариантам родовспоможения. Можно самостоятельно выбрать акушерку, которая будет помогать при родах на дому.

Во время родов в палате, как правило, помимо врача, может находиться акушерка, а также допускается присутствие еще одного человека, например, партнера или друга роженицы. Для получения эпидуральной анестезии необходимо сообщить об это заблаговременно. После рождения ребенка, он взвешивается, проверяется его здоровье и регистрируются все заболевания и отклонения.

Обычно мать и младенец проводят в больнице около двух дней после родов или около трех дней после кесарева сечения.

Расходы на роды в Португалии наряду с расходами на пребывание ребенка в государственной больнице покрываются за счет государственного медицинского страхования. Граждане стран Европейского Союза (ЕС), Европейской экономической зоны (ЕЭП) или Швейцарии, постоянно проживающие в Португалии, могут воспользоваться Европейской картой медицинского страхования (EHIC) для поездки на родину на время родов, если произвели достаточно взносов в фонд социального страхования Португалии.

8. Послеродовой уход

Как только новорожденного зарегистрируют в медицинском центре, создается медицинская карта для документирования всех прививок и медицинских осмотров. Мать получает брошюру, которая содержит записи всех посещениях врача, и о приемах, которые будет необходимо посетить, а также дополнительную информацию и форму выписки из больницы.

Через несколько дней после выписки из больницы к матери и ребенку приходит медсестра, чтобы проверить состояние здоровья. При желании записаться на курсы послеродового ухода ("pós-parto"), можно связаться с медицинским центром и узнать, какие курсы предлагаются и по какой цене. Внешние учреждения также предлагают курсы послеродового ухода, которые обычно можно прослушать онлайн.

6.1. Вакцинация для детей

В Португалии действует национальная программа вакцинации, утвержденная Министерством здравоохранения, которая предусматривает регулярные прививки через регулярные промежутки времени до 18 месяцев, а затем прививки в пять-шесть лет и 10-13 лет.

Вакцинация проводится против следующих заболеваний:

• туберкулез,
• дифтерия,
• столбняк,
• коклюш,
• полиомиелит,
• гемофильный грипп типа В,
• гепатит В,
• пневмококковая болезнь,
• менингококковая болезнь,
• корь,
• свинка,
• краснуха
• и папилломавирусная инфекция человека.

6.2. Ясли и детские сады

Ясли и детские сады не слишком распространены в Португалии, за детьми в возрасте до 3-х лет обычно присматривают члены семьи или няни. Однако в большинстве городов имеются различные ясли, детские сады, и другие дошкольные учреждения.

6.3. Грудное вскармливание в Португалии

Раньше некоторые экспаты жаловались, что отношение к таким вопросам, как грудное вскармливание или использование смесей, в Португалии несколько устарело. Несколько лет назад в докладе Всемирной инициативы по тенденциям в области грудного вскармливания (the World Breastfeeding Trends Initiative (WBTi)) было сказано, что Португалия по-прежнему отстает в этом вопросе и что количество женщин, поддерживающих идею грудного вскармливания в первые шесть месяцев жизни ребенка (согласно рекомендации Всемирной организацией здравоохранения), в Португалии по-прежнему остается низкими.

Однако согласно новому отчету 2017 года, за последние двадцать лет в Португалии количество женщин, предпочитающих грудное вскармливание до трех или четырех месяцев жизни ребенка, выросло почти в два раза. Это привело к изменению закона о декретном отпуске.

В настоящее время отпуск по беременности и родам в Португалии официально ограничен четырьмя месяцами с возможностью его продления до шести месяцев.

В течение этих дополнительных месяцев мать получает лишь 25% своей брутто-зарплаты. В настоящее время существует петиция, в которой содержится просьба о выплате женщине 100% ее заработной платы на протяжении всего шестимесячного декретного отпуска.

9. Регистрация рождения ребенка в Португалии

Дети, родившиеся в Португалии, должны быть зарегистрированы в течение 20 дней после рождения в отделе записи актов гражданского состояния Португалии, ближайший отдел можно найти в здесь. Зарегистрировать ребенка также можно бесплатно в рамках государственной программы "Nascer Cidadao" в родильном отделении больницы, где родился ребенок.

Для регистрации рождения ребенка необходимы следующие документы:

• удостоверения личности или паспорта родителей ребенка,
• справка о рождении, выданное родильным отделением или в месте рождения ребенка.

Зарегистрировать рождение ребенка могут: родители ребенка, близкий родственник, законный представитель родителей или назначенный сотрудник учреждения, где родился ребенок.

Интересно, что полное имя ребенка, родившегося в Португалии, не может превышать шести имен. Кроме того, если один из родителей является португальцем, а второй хочет дать своему ребенку непортугальское христианское имя, его могут попросить доказать, что это общепринятое имя в его стране гражданства.

7.1. Помощь при родах нерезидентам, туристам и другим посетителям в Португалии

При отсутствии статуса резидента Португалии для покрытия расходов, связанных с материнством, необходимо иметь полис частного медицинского страхования.

Подробнее о медицинском страховании в Португалии можно узнать здесь.

7.2. В каком случае ребенок получает гражданство Португалии?

Ребенок, родившийся в Португалии, автоматически приобретает гражданство Португалии, если хотя бы один из родителей родился в Португалии. Ребенок также автоматически получает гражданство, если он не может получить никакого другого гражданства или если хотя бы один из родителей проживал в Португалии в течение пяти лет на момент рождения ребенка.

10. Декретный отпуск в Португалии

Молодые мамы имеют право на отпуск по беременности и родам в размере 100% от их заработной платы в течение 120 дней подряд. Они могут взять максимум 30 дней отпуска до рождения ребенка и обязаны взять по крайней мере 42 дня отпуска (шесть недель) после рождения ребенка.

Отпуск по беременности и родам в Португалии может быть продлен на 30-150 дней с сохранением полного содержания, если:

• Отпуск после обязательных 42 дней после родов был распределен между обоими родителями. В таком случае, оба родителя могут взять дополнительные 30 дней отпуска.
• Мать родила близнецов (дополнительные 30 дней за каждого следующего ребенка, например, 150 дней в общей сложности за двойняшек, 180 - за тройняшек, 210 дней - за четырех близнецов и т.д.).

Существует также два дополнительных варианта получения отпуска по уходу за ребенком в Португалии:

• Период отпуска по уходу за ребенком может быть продлен до 180 дней, которые распределяются между обоими родителями, при условии выплат в размера 83% от общей заработной платы.
• Отпуск по беременности и родам может быть продлен до 150 дней без распределения между родителями при условии выплат в размере 80% от общей заработной платы.

Заявления на пособия по материнству и отцовству в Португалии можно подать в отделении фонда социального страхования или Citizen’s Shop.

Социальное пособие по уходу за ребенком также выплачивается лицам, не имеющим работы или не сделавшим достаточных взносов для получения права на отпуск по беременности и родам в Португалии. Период выплаты такой же, как и для стандартного пособия по беременности и родам, но устанавливается в размере 80%, 66% и 64% от индекса социальной поддержки (435,76 евро в 2019 году).

Отпуск по уходу за ребенком для отца в Португалии предоставляется работающим отцам в течение пяти дней подряд после рождения ребенка плюс еще 10 дней в течение 30 дней после рождения ребенка, которые не обязательно брать подряд.

По истечении этого срока отец имеет возможность взять отпуск еще на 10 дней подряд в течение периода, когда мать находится в отпуске по беременности и родам.

Если рождаются близнецы, к каждому периоду добавляется по два дополнительных дня на каждого ребенка.
Однако новоиспеченный отец может иметь те же права на отпуск, что и мать в некоторых случаях, например:

• смерть матери,
• физическая или психологическая недееспособность матери,
• совместное решение обоих партнеров об уходе за ребенком (когда мать работает, а отец находится в декретном отпуске)
• или в случаях, когда мать не требует выплаты пособий.

11. Пособия по уходу за ребенком в Португалии

Беременные женщины в Португалии имеют право на получение дородового пособия начиная с 13-й недели беременности, которое может выплачиваться в течение шести месяцев. Пособие выплачивается только тем резидентам, доходы и движимое имущество которых оцениваются ниже определенного порога.

Размер еженедельной выплаты по данному пособию варьируется в зависимости от дохода резидента (в настоящее время сумма составляет от 96 32 евро до 148 32 евро).

Другие пособия на ребенка в Португалии:

• семейное пособие на детей в возрасте до 16 лет,
• пособия по материнству и отцовству,
• пособия по усыновлению/удочерению (при уходе за больными или инвалидами),
• пособия при наличии рисков во время беременности,
• пособия на специальный отпуск для бабушек и дедушек.

Более подробную информацию о том, как и куда обращаться за получением этих пособий, можно найти на веб-сайте фонда социального страхования. Форму заявления на семейное пособие для детей до 16 лет можно заполнить онлайн и отправить фонд социального страхования.

12. Полезные ссылки

1. Национальная служба здравоохранения Португалии
2. Фонд социального страхования Португалии - раздел о материнстве и отцовстве
3. Веб-сайт портала для граждан Португалии - раздел Планирование семьи
4. List of hospitals in Portugal
5. Регистрация рождения ребенка в Португалии
6. Родительские права в Португалии
7. Список доула в Португалии
8. Ajuda de Mae (Помощь матери)