Медицинское страхование в ЮАР
обновлено:
Эта статья относится к серии:
Гид по страхованию и здравоохранению в ЮАР
В статье представлена подробная информация о системе медицинского страхования Южно-Африканской Республике, а также о том, как выбрать наиболее подходящую программу частного медицинского страхования.
Здравоохранение в Южной Африке является горячо обсуждаемой темой на сегодняшний день.
Правительство страны пытается провести радикальные реформы, направленные на изменение неэффективной государственной системы. В связи с неясностью будущего системы здравоохранения ЮАР экспатам следует позаботиться о приобретении полиса частного медицинского страхования, чтобы иметь гарантированную защиту при любых обстоятельствах.
В статье рассмотрены следующие вопросы:
Система здравоохранения и медицинское страхование в ЮАР;
Кому необходима медицинская страховка в ЮАР;
Государственное медицинское страхование в ЮАР;
Частное медицинское страхование в ЮАР;
Система здравоохранения и медицинское страхование в ЮАР
Система здравоохранения Южно-Африканской Республики имеет двухуровневую структуру, которая включает в себя государственный и частный секторы. При этом, 8 из 10 жителей страны пользуются услугами государственной системы, несмотря на то, что качество общественного здравоохранения в ЮАР относительно низкое. Причинами этому служат:
- отсутствие специалистов,
- устаревшие медицинские учреждения,
- длительное время ожидания.
Согласно последнему отчету Управления по соблюдению стандартов здравоохранения (Office of Health Standards Compliance), лишь 5 из 696 государственных учреждений достигли целевых показателей доступности лекарств и борьбы с инфекциями. Данная проблема усугубляется ростом цен на услуги частного медицинского страхования.
Несмотря на это, большая часть экспатов, переезжающих в Южную Африку, вынуждена приобретать полисы частного мед. страхования, чтобы иметь доступ к медицинскому обслуживанию на привычном для них уровне.
Национальный фонд медицинского страхования в ЮАР
В течение последних нескольких лет Правительство ЮАР выдвигало проект по созданию новой государственной системы здравоохранения под названием Национальный фонд медицинского страхования (NHI), обосновывая это тем, что новая система даст возможность увеличить финансирование данной сферы, а также повысить уровень стандартов медицинского обслуживания жителей страны.
Национальный фонд медицинского страхования предполагает объединение государственной и частной систем здравоохранения в единую организацию. Однако критики утверждают, что внедрение новой системы достаточно сложный и длительный процесс, который займёт несколько лет, а также повлечёт за собой повышение налоговых платежей.
В августе 2019 года согласно отчету портала thesouthafrican.com установлено, что стоимость внедрения новой системы здравоохранения может составить от 165 до 259 млрд южноафриканских рэндов (курс: 1 южноафриканский рэнд = 0,067$). Это означает, что налогоплательщики должны будут производить отчисления в размере от 7850 до 123000 южноафриканских рэндов.
Кому необходимо медицинское страхование в ЮАР
Система государственного здравоохранения Южно-Африканской Республики в первую очередь предназначена для оказания помощи беднейшим слоям населения, для которых предусмотрены бесплатные первичные медицинские услуги, такие как оказание неотложной медицинской помощи, посещение клиники, консультации врачей.
Лица, осуществляющие трудовую деятельность на территории ЮАР, оплачивают взносы на лечение у врача и в медицинском учреждении, размер которых зависит от уровня заработной платы работника.
В системе здравоохранения Южной Африки существуют как государственные, так и частные больницы. Экспаты и высокооплачиваемые специалисты, как правило, оформляют полис частного медицинского страхования с целью получения более благоприятных условий и сокращения ожидания консультаций и лечения.
Государственное медицинское страхование в ЮАР
Теоретически государственная система медицинского страхования распространяется на всех жителей страны, независимо от гражданства или статуса эмигранта. Однако данный факт не означает, что каждому доступно бесплатное медицинское обслуживание в Южной Африке.
Наряду с лицами, имеющими низкий доход, безработные, пожилые, матери новорожденных детей имеют право на получение бесплатной первичной медико-санитарной помощи.
Иностранному студенту для обучения в высшем учебном заведении Южной Африки для получения учебной визы необходимо предоставить полис медицинского страхования, соответствующий требованиям.
Существуют различные компании, которые предлагают специальные программы страхования студентов с дополнительными опциями. Полисы медицинского страхования студентов действуют аналогично обычным полисам медицинского страхования, содержат условия об обслуживании в определённых клиниках, предусматривают возмещение медицинских расходов в период обучения, а в некоторых случаях – после завершения обучения.
Самую недорогую студенческую страховку в ЮАР можно оформить в страховой компании:
Частное медицинское страхование в ЮАР
Кому необходима частная медицинская страховка в ЮАР?
Более половины бюджета Южно-Африканской Республики, выделяемого на здравоохранение, идёт на частное медицинское страхование. В связи с этим, все больше высококвалифицированных врачей и специалистов, прошедших обучение в западных странах, осуществляют деятельность исключительно в частном секторе здравоохранения. По этой причине возникает разрыв между уровнем обслуживания в частном секторе и уровне обслуживания в государственном.
Полис частного медицинского страхования предоставляет застрахованному право посещать специализированные клиники с более высоким уровнем обслуживания без длительного ожидания лечения и консультаций.
Преимущества оформления полиса частного медицинского страхования в ЮАР
Частный полис медицинского страхования, приобретённый в стране гражданства экспата, не всегда действует на территории ЮАР (за исключением случаев, когда полис оформлялся по специальной программе страхования экспатов).
В связи с этим, при переезде в Южную Африку рекомедуется рассмотреть вариант о переходе на международную программу страхования, либо оформить полис частного медицинского страхования у местного страховщика. Желательно, чтобы полисом частного медицинского страхования предусматривалось медицинское обслуживание в ЮАР, в родной стране экспата, а также компенсировались любые расходы на медицинскую эвакуацию, так как стоимость данных услуг достаточно высока.
Если поездка в ЮАР носит временный характер следует оформить туристическую страховку, заранее убедившись, что она покрывает все необходимые риски.
Как работает система частного медицинского страхования?
Деятельность частных страховых компаний в Южной Африке регулируется Законом о медицинских программах (Medical Shemes Act). Доступны как персональные пакеты страхования для одного страхуемого, так и для семей.
В некоторых отраслях, полис медицинского страхования предоставляется в качестве льготы для работников. Расходы на страхование, как правило, распределяются между работником и работодателем.
Отдельные страховщики предпочитают, чтобы застрахованный извещал их о наступлении страхового события до назначения лечения. Кроме того, страховые компании могут предложить специальные бонусы по программе страхования, если застрахованный проходит медицинские осмотры на регулярной основе, тем самым снижая риск возникновения заболеваний.
В связи с наличием огромного количества вариантов с различными опциями, следует ответственно подойти к выбору страховщика. Некоторые страховые компании имеют хорошую репутацию, благодаря своевременным и полным выплатам. После приобретения полиса медицинского страхования застрахованному выдаётся медицинская карта, которую необходимо иметь при себе во время приёма врача или врача-специалиста.
Как выбрать страховую компанию?
- При выборе страховой компании следует убедиться, что она предлагает оформление полиса страхования на длительный срок. Оформление полиса медицинского страхования сроком на один год представляется нецелесообразным, так как некоторые поставщики услуг отказываются продлевать договор в случае болезни застрахованного.
- Помимо этого, следует избегать организаций, которые оставляют за собой право отменить действие полиса медицинского страхования при возникновении у застрахованного серьёзного заболевания. Напротив, следует выбирать программу страхования, согласно которой полис не может быть аннулирован в течение длительного периода времени.
Программы страхования Южной Африки предполагают страховое покрытие в пределах определённой суммы каждый год. Вместе с тем, они существенно отличаются друг от друга: некоторые предусматривают оказание лишь экстренней помощи, другие, комплексные программы страхования, могут включать даже стоматологические услуги. Некоторые программы страхования охватывают гораздо больше страховых рисков, чем требуется страхуемому. Поэтому прежде чем сделать окончательный выбор, следует ознакомиться со всеми наиболее подходящими вариантами.
Помимо перечня покрываемых рисков при выборе страховщика следует обратить внимание на премиальные программы страхования, а также на то, какие дополнительные взносы придётся производить застрахованному при возникновении заболевания.
Часто страховые взносы могут выплачиваться ежемесячно или ежеквартально, однако некоторые страховщики требуют произвести авансовой платеж на год вперед.
Если страхуемый редко болеет и редко обращается к врачам, для сокращения расходов на медицинское страхование, представляется целесообразным оформление полиса, который полностью покрывает специализированное и стационарное лечение, а при обращении к врачу и получении рецептурных препаратов пациент самостоятельно оплачивает небольшой сбор.
Прежде чем оформить соглашение со страховщиком, необходимо заполнить соответствующие формы, а также предоставить подробную историю болезни с указанием всех хронических заболеваний.
Частные компании медицинского страхования в Южной Африке
К числу крупнейших страховых компаний, оказывающих услуги по медицинскому страхованию в ЮАР относятся:
- IMG (программа Global Medical Insurance)
- Aetna International
- Allianz Care
- Cigna Global
- Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов ЮАР)
Программа страхования не действует для лиц имеющих ВНЖ и/или гражданство в стране пребывания, за исключением лиц, имеющих ВНЖ (вид на жительство) с целью обучения.
Перед оформлением полиса необходимо проконсультироваться с консульской службой посольства страны поездки, миграционной службой или иным органом, уполномоченным устанавливать требования к полисам медицинского страхования для пребывания в стране.
Перед оформлением полиса необходимо проконсультироваться с консульской службой посольства страны поездки, миграционной службой или иным органом, уполномоченным устанавливать требования к полисам медицинского страхования для пребывания в стране.
Стоимость медицинского страхования и порядок возмещения
Экспату, живущему в Южной Африке, скорее всего придётся производить отчисления в систему государственного здравоохранения. Сборы установлены для всего работающего населения страны, а размер дополнительной платы, взимаемой за лечение, зависит от уровня заработной платы работника.
При прохождении лечения в ЮАР пациент, как правило, оплачивает стоимость лечения непосредственно в медицинском учреждении (на месте) наличными или банковской картой, а затем получает возмещение расходов от страховщика. Максимальный размер платежа, который может совершить застрахованный (при условии высокой заработной платы) за консультацию врача составляет 55 рэндов. Однако любые анализы и дополнительное лечение оплачиваются самостоятельно.
На первый взгляд, стоимость лечения может показаться несущественной, однако расходы на пребывание стационаре существенно выше и могут достигать 485 рэндов, без учёта расходов на дополнительное лечение и операции. В связи с этим, полис медицинского страхования рекомендуется оформить заранее - до переезда в ЮАР.
Полезные ресурсы
Была ли статья вам полезна?
Спасибо за обратную связь!
Если вы не нашли нужной информации, заполните форму ниже, и мы постараемся помочь вам!
