Система здравоохранения Швейцарии

В данном руководстве освящаются: система здравоохранения Швейцарии, медицинское страхование в Швейцарии, обращение к врачу или узкопрофильному специалисту, посещение медицинского учреждения, экстренные службы и пр.

Система здравоохранения Швейцарии известна во всем мире как эталонная модель. Она делится на государственный, субсидированный частный и полностью частный секторы здравоохранения.

Система включает в себя высококвалифицированных врачей и медицинские учреждения, укомплектованные по последнему слову техники, с полным отсутствием очередей. Однако стоимость медицинских услуг в Швейцарии очень высока.

1. Обзор системы здравоохранения Швейцарии

Швейцарская система здравоохранения универсальна и соответствует самым высоким стандартам.

Для получения медицинской помощи, все проживающие в Швейцарии должны иметь полис базового медицинского страхования и страхования несчастных случаев (Soziale Krankenversicherung / Assurance maladie / Assicurazione-Mallatie).

В отличие от других европейских стран, швейцарская система здравоохранения не субсидируется за счет налоговых отчислений в бюджет и не финансируется работодателями, а оплачивается гражданами посредством взносов в систему медицинского страхования. Наряду с базовой медицинской страховкой многие проживающие в Швейцарии приобретают полисы частного медицинского страхования. Сектор частного здравоохранения Швейцарии является одним из самых больших в мире и предоставляет все возможные медицинские услуги.

За организацию системы здравоохранения в Швейцарии несут ответственность органы власти кантонов. Министры здравоохранения всех кантонов образуют швейцарскую конференцию министров здравоохранения кантонов (GDK), цель которой заключается в поощрении сотрудничества и осуществлении общей политики в области здравоохранения между кантонами. Контролирующим органом является Федеральное управление общественного здравоохранения (FOPH).

В 2018 году Швейцария заняла 1-е место в рейтинге Euro Health Consumer Index 2018. Это была единственная страна, победившая в номинации «Доступность медицинских услуг», и была достойно оценена за конечные результаты. Вместе с тем было отмечено, что децентрализованный характер швейцарской системы здравоохранения затрудняет сбор данных.

1.1. Кто может получить доступ к медицинским услугам в Швейцарии?

Любой житель Швейцарии может получить доступ к медицинским услугам, при наличии полиса медицинского страхования.

Многие въезжающие в Швейцарию на непродолжительный срок выбирают международные программы страхования.

Жители Европейской экономической зоны (ЕЭЗ) могут воспользоваться европейской картой медицинского страхования (EHIC) для покрытия расходов на медицинские обслуживание во время поездки.

2. Расходы на здравоохранение в Швейцарии

В Швейцарии один из самых высоких показателей расходов на здравоохранение. Согласно данным за 2016 год, Швейцария - единственная страна в Евросоюзе, которая тратит более 8,000 Евро на одного жителя. Расходы на здравоохранение в общем объеме ВВП также являются самыми высокими в Европе, в настоящее время они находятся на уровне 12,3%.

Расходы самих жителей страны на медицинское обслуживание также высоки.
В 2017 году данный показатель составил 28,95% от всех расходов на здравоохранение. В исследовании, в котором участвовало 19 стран, Швейцария уступила только Болгарии, Кипру, Греции и Литве.

Взрослые жители должны ежегодно самостоятельно оплачивать, непокрываемую страховкой сумму 300 швейцарских франков (excess) за полученные медицинские услуги (исключая расходы на ведение беременности и роды). За пребывание в больнице взимается плата в размере 15 швейцарских франков в день. Страховка покрывает до 90% расходов за медицинские услуги, оставшиеся 10% оплачивает сам застрахованный. Однако данные 10% расходов, неоплачиваемых страховой компанией, не могут превысить установленного лимита в 700 франков в год для взрослых и в 350 франков для детей.

3. Полис базового медицинского страхования в Швейцарии

В Швейцарии зарегистрировано около 60 страховых компаний, каждая из которых предлагает одинаковое возмещение в рамках полиса базового медицинского страхования. Страховые компании обязаны принимать на страхование всех, кто обращается, в независимости от возраста и наличия хронических заболеваний. Застрахованный имеет право выбрать страховщика и менять страховую компанию один раз в год, после отправки соответствующего уведомления.

К числу страховых компаний, осуществляющих медицинское страхование в Швейцарии относятся:

• IMG (программа Global Medical Insurance)
• Aetna International
• Allianz Care
• Cigna Global
• Swisscare (самая недорогая программа медицинского страхования с ограничениями для резидентов Швейцарии)
• Euroins (возможна оплата картой российского банка)

Полис базового медицинского страхования покрывает:

• Амбулаторное лечение у сертифицированных врачей;
• Неотложную помощь;
• Транспортные расходы/расходы на неотложную помощь;
• Медикаменты, отпускаемые по рецепту, включенные в официальный список;
• Обследование беременных, анализы, курсы для беременных, роды;
• Аборты и гинекологические осмотры;
• Вакцинацию;
• Реабилитацию после операции или болезни;
• Медицинскую помощь во время коротких поездок за пределы Швейцарии;
• Некоторые альтернативные методы лечения, такие как гомеопатия, китайская медицина и психотерапия, если это предусмотрено медицинской практикой.

В Швейцарии предусмотрено индивидуальное страхование каждого члена семьи. Медицинскую страховку на ребенка нужно оформить в течение 3 месяцев после рождения ребенка.

Находясь в Швейцарии менее трех месяцев, приобретение базового медицинского полиса не является обязательным, если есть:

• Европейская карта медицинского страхования (EHIC),
• полис частного медицинского страхования,
• страховка путешественника
• полис корпоративного медицинского страхования.

4. Как зарегистрироваться экспату для получения медицинской помощи в Швейцарии

Основным условием получения медицинского обслуживания в Швейцарии является регистрация в системе медицинского страхования.

Для начала рекомендуется зарегистрироваться в местном органе самоуправления кантона, затем в течение 90 дней следует присоединиться к швейцарской программе медицинского страхования.

Для осуществления подобной процедуры необходимо предоставить следующие документы:

• действующее удостоверение личности, например, паспорт;
• виза или вид на жительство, подтверждающие право находиться в Швейцарии;
• подтверждение адреса, например, недавний счет за коммунальные услуги или договор аренды

После регистрации в страховой компании, выдается карта медицинского страхования, которая подтверждает право застрахованного на получение медицинского обслуживания в Швейцарии и предъявляется в медицинском учреждении.

5. Система частного здравоохранения в Швейцарии

Любой житель, застрахованный по базовой программе медицинского страхования, имеет право приобрести дополнительный полис частного медицинского страхования у выбранного страховщика. Набор опций в договорах страхования может отличаться в разных компаниях и включать в себя:

• ортодонтическое лечение;
• очки/контактные линзы;
• возможность выбора врача при лечении в медицинском учреждении;
• пребывание в одноместной или двухместной больничной палате.

6. Посещение врача в Швейцарии

Застрахованный может сам выбрать семейного врача (Doktor/ Arzt / Médicin / Medico), если в страховом полисе не указаны ограничения. Такие ограничения указываются, как правило, в полисах по недорогим программам страхования. Врач может провести прием и дать направление на специализированное лечение.

Запись на прием к врачу производится заблаговременно, в случае отказа от приема и во избежание получения штрафа, врача следует уведомить об этом в течение 24 часов. При посещении врача следует предъявить швейцарскую карту медицинского страхования.

7. Медицинское услуги в сфере женского здоровья в Швейцарии

Полис базового медицинского страхования предоставляет возможность получения гинекологической помощи. В рамках базового страхового пакета осуществляется компенсация следующих процедур:

• уход за беременными, включая осмотры, УЗИ, дородовой и послеродовой уход;
• обследование рака шейки матки;
• маммологическое обследование;
• регулярные осмотры, включая анализы мочи и крови, а также проверка артериального давления.

В Швейцарии беременная женщина должна обратиться к врачу общей практики, гинекологу или сестре-акушерке. Роды проходят в больницах, родильных центрах или на дому. Список гинекологов можно найти на сайте www.doktor.ch.

Контрацептивы легко доступны, включая экстренные контрацептивы. Тем не менее, некоторые лекарственные препараты, такие как таблетки и внутриматочные контрацептивы, не покрываются базовой страховкой.

Законодательство Швейцарии допускает проведение аборта до 12 недель после зачатия без согласия врача; для прерывания беременности с 13-й недели врач обязан подтвердить, что проведение аборта необходимо для сохранения физического и психического здоровья женщины. Расходы, связанные с процедурой прерывания беременности, компенсируются полисом базового медицинского страхования.

8. Медицинское обслуживание для детей в Швейцарии

В отличие от многих других стран, в которых существуют программы семейного медицинского страхования, дети в Швейцарии должны иметь отдельную медицинскую страховку. Для оформления медицинской страховки на ребенка, можно выбрать страховую компанию, отличную страховой компании родителей.

В полис базового медицинского страхования включены:

• услуги педиатра;
• вакцинация;
• базовое медицинское лечение (страховка для ребенка не обязывает оплачивать ежегодную франшизу в 300 франков (Excess));
• лечение в детских больницах.

Мединский страховой полис предоставляет возможность выбора педиатра, который должен состоять в Обществе педиатров Швейцарии.

Федеральный департамент здравоохранения Швейцарии (FOPH) осуществляет профилактическую деятельность в области здравоохранения в школах. Акцент делается на сексуальном здоровье, физической активности и раннем выявлении заболеваний.

К рекомендуемым прививкам относятся:

• коклюш;
• дифтерия;
• столбняк;
• гепатит В;
• корь, свинка и краснуха (MMR)

9. Посещение стоматолога в Швейцарии

Стоматологическая помощь может быть оказана стоматологами (Zahnärzte / Dentiste / Dentista) как в частной, так и в государственной клинике. Большинство стоматологических услуг не покрываются полисом базового медицинского страхования и могут быть дорогостоящими (если не покрываются полисом медицинского страхования).

Дети ежегодно проходят бесплатный стоматологический осмотрв школах, однако родители обязаны отдельно оплачивать лечение кариеса. Некоторые местные власти могут субсидировать расходы на стоматологическое лечение. Большинство жителей страны приобретают медицинскую страховку для покрытия расходов на лечение зубов.

10. Больницы в Швейцарии

Больницы в Швейцарии обозначаются белой буквой «Н» на синем фоне. За исключением экстренных ситуаций, направление в больницу дает доктор. Страховой полис нужно предъявлять каждый раз при посещении больницы.

В больницах каждого кантона существует три типа палат:

• общие (от двух до четырех пациентов),
• двухместные
• или одноместные.
Имея частную медицинскую страховку, застрахованный имеет право выбрать врача в больнице.

Несмотря на то, что базовая медицинская страховка покрывает госпитализацию, сестринское обслуживание и последующее амбулаторное лечение, застрахованному будет необходимо самостоятельно оплатить 15 франков за каждый день пребывания в больнице.

11. Медицинские центры и клиники в Швейцарии

Швейцария располагает большой сетью медицинских центров, поликлиник и санаториев, предоставляющих множество видов специализированной медицинской помощи и амбулаторного лечения.

Информацию о медицинских учреждениях в регионе можно получить в местном органе власти кантона.

12. Аптеки в Швейцарии

Здания аптек (Apotheke/Pharmacie/Farmacia) отмечены зеленым крестом. Аптеки часто становятся как местом приобретения лекарственных препаратов, так и местом получения медицинских консультаций.

Покупая лекарства в аптеке по рецепту в первый раз, необходимо заполнить анкету пациента, в которую будут вноситься все купленные лекарства.

Если приобретать лекарства в другой аптеке, то вновь придется заполнять анкету, так что имеет смысл покупать лекарства в одном и том же месте.

Часы работы аптек: с понедельника по пятницу - с 8 утра до полудня, затем с 2 часов до 6 часов вечера; по субботам аптеки закрываются в 5 вечера. Информацию о круглосуточных аптеках можно найти на сайте SOS-Pharmacy (на английском языке).

Расходы на рецептурные лекарственные препараты компенсируются следующим образом:

• до 10% от общей суммы на непатентованные лекарства;
• до 20% от общей суммы на запатентованные препараты.

Безрецептурные лекарства страховкой не покрываются. На сайте правительства можно найти информацию о медицинских препаратах, поставляемых в Швейцарию.

13 Виды медицинской помощи в Швейцарии

13.1. Психиатрическая/психологическая помощь в Швейцарии

Наряду с высокими показателями в области общего здравоохранения, Швейцария демонстрирует значительные достижения в обеспечении охраны психического здоровья населения.

1. В стране самое большое количество психиатров на 100 000 жителей, в сравнении с другими странами Евросоюза - 50,9.
2. На втором месте Лихтенштейн: 34,5 специалиста на 100 000 жителей.

В Швейцарии также большое количество стационаров и психиатрических лечебных учреждений.

Лицам, испытывающим проблемы с психическим здоровьем, в первую очередь, стоит обратиться к врачу общей практики для первичного обследования и назначения необходимых лекарств или дальнейшего специализированного лечения. Психиатрическая помощь предоставляется в больницах, медицинских центрах и клиниках.

Пациентам доступно множество процедур, которые проводятся в частном порядке, в том числе индивидуальные консультации, посещения спа-центров и пр.

13.2. Другие виды медицинского обслуживания в Швейцарии

Расходы на дополнительные и альтернативные методы лечения, предлагаемые медицинскими учреждениями Швейцарии, компенсируются полисом медицинского страхования. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), самыми популярными методами лечения в Швейцарии являются:

• гомеопатия (воспользовались 63% пациентов со страховым покрытием);
• альтернативные виды массажа (41%);
• фитотерапия (27%);
• диетотерапия (22%);
• иглоукалывание (18%).

В зависимости от кантона список лечебных процедур и порядок их предоставления отличаются. Законодательство не обязывает практикующих врачей проходить регистрацию в профессиональных сообществах, но они могут присоединиться, например, к Swiss Association of Natural Doctors. В случае появления каких-либо сомнений, можно проверить наличие регистрации лечащего врача на сайте профессионального сообщества.

13.3. Неотложная помощь

Расходы на неотложную помощь покрываются базовой медицинской страховкой, а застрахованный может получить консультацию у любого врача или непосредственно в отделении неотложной помощи, в случае экстренной необходимости, даже если страховой полис имеет ограничения по выбору врача и медицинских услуг.

Во время оказания неотложной медицинской помощи нужно предоставить информацию о полисе медицинского страхования, поэтому медицинская страховка должна быть всегда под рукой.

Для получения неотложной медицинской помощи следует обраться в отделение экстренной медицинской помощи (A&E - Accident and Emergency Department или ER – Emergency Rescue) ближайшей больницы. Большинство государственных больниц имеют круглосуточные отделения скорой помощи.

Для вызова скорой помощи необходимо позвонить 144, звонок бесплатный с любого телефона-автомата.

Страховка покрывает 50% стоимости услуг скорой помощи, но не более 500 швейцарских франков в год. Если нет опасности для жизни пациента и его самочувствие стабильное, то пациента можно отвезти в больницу на автомобиле или общественном транспорте.

14. Полезная информация

14.1. Полезные телефонные номера, бесплатные:

• 112 – службы экстренной помощи.
• 117 – полиция.
• 1818 – информационные службы на немецком, французском, итальянском и английском языках.
• 1414 – швейцарская служба спасения.

14.2. Аналитический обзор системы здравоохранения Швейцарии на канале Healthcare triage (на английском)

14.3. Полезные фразы

• Мне нужна скорая помощь! – Ich brauche einen Krankenwagen! (German)
• Мне нужен доктор! ¬ – Ich brauche einen Arzt. (German)
• Позвоните в службу скорой помощи! – Appelezune ambulance! (French)
• Мне нужен доктор! – J’aibesoin d’un médicin. (French)
• Позвоните в службу скорой помощи! – Chiamateun’ambulanza! (Italian)
• Мне нужен доктор! – Ho bisogno di un medico. (Italian)

14.4. Полезные ссылки

Федеральное управление общественного здравоохранения (FOPH), швейцарское национальное управление здравоохранения.
Швейцарская Стоматологическая Ассоциация (SSO)
doctor.ch – поиск врача или специалиста в Швейцарии
SOS Pharmacie – поиск круглосуточной аптеки