Беременность и роды в Украине

В зависимости от статуса женщины-иностранки медицинские услуги по ведению беременности и родов в Украине могут предоставляться как на платной, так и на бесплатной основе.

Диагностирование беременности

Диагностирование беременности на ранних сроках может осуществляться с помощью экспресс-тестов, осмотра у гинеколога, УЗИ органов малого таза или анализа крови на ХГЧ.
Тесты на беременность можно приобрести в любой аптеке, их стоимость варьируется от 13 до 150 грн., если у иностранки, имеющей вид на жительство, заключена декларация с семейным врачом, она может обратиться к нему за бесплатным тестом.

Иностранки, имеющие вид на жительство, могут обратиться в любую поликлинику или женскую консультацию, для этого направление от семейного врача не требуется. Прием гинеколога для имеющих вид на жительство бесплатный (в том числе и в коммерческом учреждении, имеющем контракт с Национальной службой здоровья^[1]). Иностранки, не имеющие вида на жительство, за прием в государственном или коммерческом медицинском учреждении заплатят от 150 до 600 грн.

УЗИ органов малого таза проводится с третьей недели задержки менструального цикла (5-6 недель беременности) и позволяет подтвердить факт беременности (маточной или внематочной), определить место крепления эмбриона и установить точную дату плановых родов.

У иностранок, имеющих вид на жительство, есть возможность пройти бесплатное ультразвуковое исследование, но, зачастую, очередь на такую услугу может помешать пройти скрининг вовремя. Поэтому альтернативой является платное УЗИ в коммерческих медицинских учреждениях и центрах репродуктивной медицины, стоимость первого УЗИ варьируется от 300 до 600 грн. Риск облучения плода или вреда здоровью будущей матери минимальный.

Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является самым ранним маркером для определения беременности, так как концентрация гормона в крови видна уже с 6-10 дня после оплодотворения. Сдать такой анализ можно в коммерческих лабораториях, его стоимость варьируется от 150 до 250 грн., бесплатных анализов на определение ХГЧ Национальной службой здоровья не предусмотрено.

Прерывание беременности

В Украине каждая женщина может сделать аборт^[2], по своему желанию. Аборт разрешено делать на сроке до 12 недель беременности. С 12 до 22 недели можно сделать прерывание беременности только в следующих случаях:^[3]

• обнаружение у плода летального или сублетального заболевания;
• хронические или приобретенные тяжелые заболевания женщины;
• психические расстройства у беременных;
• подтвержденные исследованиями врожденные нарушения развития у плода;
• возраст беременной менее 15 лет;
• возраст беременной старше 45 лет;
• беременность вследствие изнасилования.

Решение об аборте на позднем сроке принимается на основании заключения консилиума врачей.

По статистике^[4] с 2010 по 2020 год количество абортов в Украине сократилось почти в три раза, значительно уменьшилось количество абортов у несовершеннолетних.

Порядок постановки на учет и ведение беременности иностранок, имеющих вид на жительство в Украине

Каждая женщина вправе выбирать врача и женскую консультацию для постановки на учет и ведения беременности, независимо от места ее регистрации. Попасть на прием к гинекологу или встать на учет по беременности можно без направления семейного врача. Наличие декларации с семейным врачом в такой ситуации не является обязательным, так как сдавать необходимые анализы и проходить диагностику беременная будет по направлению врача-гинеколога.

Для постановки на учет в государственную женскую консультацию беременной иностранке необходимо предоставить паспорт и справку о виде на жительство, заполнить анкету беременной и получить обменную карту.

Согласно Приказа Министерства здравоохранения Украины «Про организацию амбулаторной акушерско-гинекологической помощи»^[5], постановка на учет по беременности должна осуществляться в течение первого триместра беременности, то есть до 12 недель. Такое требование обусловлено протоколом ведения беременности. Но если не было возможности встать на учет вовремя, можно обратиться в женскую консультацию в любое время, это не повлияет на декретные выплаты или оформление отпуска по уходу за ребенком.

Обменная карта

Обменная карта – учетный документ, который состоит из трех отдельных талонов для медицинских учреждений и специальной тетради, которая выдается беременной. Согласно Инструкции по заполнению форм первичной учетной документации № 113/о «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы»^[6] Министерства здравоохранения Украины, в Талон № 1 вносится информация о протекании беременности, в Талон № 2 – сведения о родах и послеродовом периоде, в Талон № 3 – информация о новорожденном.

Во время визитов в женскую консультацию беременная предъявляет обменную карту, в которой дублируются все анализы и данные о протекании беременности из Талона №1, при оформлении в родильное отделение женщина сдает обменную карту (оформиться в роддом, при нормальном протекании беременности, можно с 30-й недели беременности). Обменная карта беременной, при постановке на учет в государственном медицинском учреждении, выдается бесплатно.

Стоимость ведения беременности и родов в государственных медицинских учреждениях

Государственные женские консультации определенной цены на ведение беременности и роды, скорее всего, озвучить не смогут, так как единого комплексного пакета услуг не предоставляют. Стоимость медицинского сопровождения в государственном медицинском учреждении будет зависеть от количества необходимых анализов и скринингов, УЗИ, гинекологических осмотров и физиологии родов.

При этом, большинство анализов придется сдавать в коммерческих лабораториях, так как в самой женской консультации, зачастую, возможно только пройти УЗИ на определение беременности (стоимость в пределах 50 – 150 грн.), сдавать регулярный общий анализ крови и анализ мочи (30 – 80 грн.). Примерные цены на анализы в коммерческих лабораториях (например, «Сінево^[7]», «Смартлаб»^[8], «Biolab Diagnostic^[9]», «Новолаб»^[10]):

• определение бета-ХГЧ – 150 – 250 грн.;
• биохимический скрининг І триместра – 450 – 790 грн.;
• анализ на плацентарный лактоген – 250 – 400 грн.;
• комплексные анализы для определения генетических заболеваний и патологий плода (VERAgene, NIPT) – 7500 – 16000 грн.;
• УЗИ – 300 – 1200 грн.

Примерные цены на предоставление услуг по беременности и родам в коммерческих медицинских учреждениях

Если вид на жительство в Украине отсутствует, то иностранкам лучше сразу обращаться в коммерческое медицинское учреждение или государственную женскую консультацию, у которой имеются тарифы для предоставления платной медицинской помощи.

Цены на предоставление услуг по ведению беременности и родам в коммерческих клиниках варьируются от 42 000 до 175 000 грн.:

• частный роддом «Лелека» (Киев) – ведение беременности и принятие родов стоит от 48 300 до 129 000 грн. (отдельно оплачивается необходимость оперативного вмешательства и многоплодная беременность);
• негосударственная комплексная акушерско-гинекологическая клиника «Isida» (Киев) – от 69 000 до 150 000 грн.;
• клиника репродуктивной медицины «Genesis» (Днепр) – от 55 000 до 175 000 грн.;
• частный роддом «Adonis» (Киев) – от 42 000 до 75 000 грн.

В коммерческих медицинских центрах предусмотрено ведение беременности и родов у англоязычных пациентов.

Сохранение беременности

Для предотвращения угрозы здоровью будущего ребенка беременная должна посетить врача-гинеколога не менее 7 раз за всю беременность: раз в месяц в первом триместре, раз в две-три недели во втором и еженедельно с 36 недели. Такое расписание посещений подходит только тем женщинам, чья беременность протекает без осложнений.

При угрозе выкидыша беременную помещают на сохранение. Такая практика существует не во всех странах мира, но в Украине это распространенное явление. Беременные со сроком до 22 недель пребывают в гинекологическом отделении, свыше 22 недель – в отделении патологии беременности при родильном доме. Пребывание в гинекологическом отделении и отделении патологии, включая трехразовое питание, бесплатно для граждан Украины и иностранок, имеющих вид на жительство. Также бесплатно в отделениях можно проходить доплерометрию, сдавать общий анализ крови и мочи. За лекарственные препараты и дополнительную диагностику придется доплатить.

Срок пребывания беременной в стационаре зависит от физиологического протекания беременности и, в случае необходимости, может длиться до самих родов.

Во многих коммерческих медицинских центрах также есть стационар, в котором могут пребывать пациентки. Как правило, необходимость сохранения не входит в пакет ведения беременности и родов и оплачивается отдельно, стоимость зависит от количества дней и процедур, которые получает беременная.

Для сохранения беременности лечащий врач может назначать специальные препараты, которые повышают уровень гормона прогестерона в крови женщины, так как снижение его содержания может спровоцировать выкидыш. Наиболее популярными препаратами являются «Урожестан» (от 500 грн. за 14 капсул) и его, более доступный по цене, аналог «Дюфастон» (от 215 грн. за 20 таблеток). Эти препараты не входят в список лекарств, которые закупаются за бюджетные средства. Существуют программы по страхованию беременности, которые покрывают расходы на приобретение лекарственных препаратов по сохранению беременности.

Отсутствие учета по беременности

Если иностранка не встала на учет по беременности, она также может обратиться в любой родильный дом за акушерско-гинекологической помощью. Но, без учета и сопровождения беременности гинекологом, могут возникнуть следующие проблемы в родильном отделении:

• отсутствие обменной карты с необходимыми анализами (ХГЧ, обязательные скрининги, УЗИ);
• невозможность определения точного срока беременности;
• отсутствия основных вводных данных – группы крови и резус-факторы родителей, наличие факторов генетических рисков, предлежание плода, содержание сахара в крови роженицы и т.д.

Поэтому все эти анализы придется проходить в срочном порядке или же вызывать скорую помощь, при начинающихся потугах, что является большим риском для матери и ребенка.

Курсы для будущих мам и школы отцовства

В Украине очень популярны курсы для будущих мам и школы отцовства. При государственных женских консультациях и родильных домах такие курсы проводятся бесплатно. В коммерческих медицинских учреждениях, как правило, они входят в пакет ведения беременности. Также существуют различные онлайн-курсы на платной и бесплатной основе и коммерческие школы будущих родителей.

Занятия на курсах будущих мам и школах отцовства состоят из двух блоков – теоретического и практического.

• Теоретическая часть проходит в формате лекций, которые проводят акушеры-гинекологи и неонатологи. Лекции освещают вопросы внутриутробного развития плода, правильного питания во время беременности, видов родов, ухода за новорожденным, пользы грудного вскармливания и т.д.
• Практическая часть предусматривает занятия с акушером-гинекологом, психологом и спортивным инструктором, которые научат беременную и ее партнера отличать настоящие схватки от псевдосхваток, объяснят правила поведения во время схваток, продемонстрируют упражнения и позы, которые снижают болевые ощущения во время схваток, научат технике дыхания при схватках и потугах, помогут справиться с психологическим дискомфортом и тревожностью перед будущими родами.

В коммерческих школах будущих родителей, помимо стандартных теоретического и практического блоков, предлагают гимнастику и йогу для беременных, занятия в бассейне, арт-терапию и т.д.

Психологическая помощь беременным

В Украине во многих центрах репродуктивной медицины, женских консультациях, родильных домах и центрах психо-социального развития работают^[11] службы психологической поддержки, задачей которых является подготовка женщин к родам, обеспечение психологического комфорта беременных, работа с парами по вопросам будущего родительства и т.д. Обращение к психологу в государственных родильных домах бесплатное (доступно иностранкам, имеющим вид на жительство). В коммерческих учреждениях консультация психолога стоит в пределах 400 – 1000 грн.

Также успешно работает бесплатная круглосуточная анонимная телефонная линия «Helpline»^[12], которая осуществляет психологическую поддержку женщинам при незапланированной беременности, после аборта и т.д. Существует бесплатная горячая линия^[13] поддержки родителей после родов, где опытные специалисты дают советы по уходу за ребенком. Есть популярные группы в социальных сетях: например, «Лада» в Фейсбуке, где можно получить практические рекомендации по беременности и родам, пообщаться в чате и т.д.

Для родителей, потерявших ребенка (от зачатия до первого года жизни), работает общественная организация «Опека Ангела»^[14], задачей которой является психологическое сопровождение тех, кого коснулась утрата.

Роды

Начиная с 36 недели беременности, идет подготовка женщины к родам, нормой вынашивания ребенка считается 37-42 недели. Заранее ложиться в родильное отделение, без угрозы кровотечений или гипоксии плода, не нужно. Если есть какие-либо нарушения или заболевания с 36 недели женщины, как правило, находятся в дородовом отделении. В государственном медицинском учреждении эта услуга предоставляется бесплатно, в коммерческом – входит в пакет ведения беременности и родов.

Благодаря медицинской реформе, которая началась в Украине в 2018 году, изменились протоколы ведения родов, появился ряд запретов на определенные медицинские манипуляции:

• запрещено применять прием Кистеллера (выдавливание ребенка локтями);
• без крайней медицинской необходимости и согласия роженицы запрещено делать инъекцию окситоцина;
• при нормальных родах не допускается применение эпизиотомии;
• нельзя выносить ребенка из родового зала до перевода матери в палату (при нормальных родах, без осложнений).

Также отдельно оговорено право роженицы и ее семьи увидеть мертворожденного ребенка, что ранее не допускалось.

Процесс родов в медицинском учреждении регулируется Приказом Министерства здравоохранения Украины от 03.11.2008 № 624 «Клинический протокол по акушерской помощи «Нормальные роды»^[15], Приказом от 27.12.2011 № 976 «Вагинальные роды после кесарева сечения»^[16], «Клинический протокол по акушерской помощи «Кесарево сечение»^[17] и др.

Согласно протоколу по нормальным, без осложнений и хирургического вмешательства, родам, сразу, после рождения, ребенка должны выкладывать на живот матери (или отца, что также допускается при партнерских родах) для создания «тепловой цепочки». На животе у родителей новорожденный может находиться до 30 мин. На первой и пятой минуте жизни ребенка осуществляется оценка его состояния по шкале Апгар, о чем обязаны уведомить мать. В родильном зале может проходить первое прикладывание к груди, по желанию роженицы. При нормальных родах ребенка переводят в послеродовое отделение вместе с матерью.

При осложненных или многоплодных родах, согласно протоколов их проведения, «тепловая цепочка» может не выстраиваться, ребенка сразу переводят в неонатальное отделение, под наблюдение медицинского персонала. Его первое питание, в таком случае, будет искусственным. Мать, как правило, переводят в реанимационное отделение минимум на 12 часов, для контроля ее состояния.

Виды родов

В Украине практикуют следующие виды родов:

• естественные роды в стационаре:
• • традиционные (горизонтально),
  • вертикальные,
  • партнерские,
  • роды в воде;
• кесарево сечение;
• домашние роды.

Роды в стационаре, в соответствии с клиническими протоколами ведения родов, предусматривают право беременной на выбор удобной позы: горизонтально (на спине), вертикально, с помощью специального стула.

Анестезия во время родов

Эпидуральная аналгезия

Обезболивание вагинальных родов, не требующих оперативного вмешательства, возможно при помощи эпидуральной аналгезии.  Для этого делается прокол в эпидуральное пространство и вводится 18-20 мг анестетиков (бупивакаин, ропивакаин и лидокаин).
Эпидуральная аналгезия может понадобиться в случае многоплодной беременности, неправильном положении плода, многоразовом обвитии пуповиной, повышенном артериальном давлении роженицы, высокой чувствительности женщины к боли и т.п. Отличается от других видов обезболивания тем, что эпидуральная аналгезия – это не наркоз, в отличие от спинальной или общей анестезии. При эпидуральной аналгезии женщина ощущает схватки, но они проходят безболезненно.
Противопоказаниями к эпидуральной аналгезии являются сильно выраженный сколиоз у женщины, инфекционные заболевания, фурункулы или карбункулы в поясничном отделе.
Стоимость эпидуральной аналгезии зависит от производителя анестетиков и колеблется от 1000 до 3000 грн. Аналгезия не входит в перечень бесплатных услуг, положенных при родах, поэтому оплачивается отдельно.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия используется для проведения планового кесарева сечения. Роженице делают прокол в поясничной отдел хребта и вводят в спинномозговую жидкость 70-90 мг анестетиков (бупивакаин и лидокаин). При таком обезболивании женщина пребывает в сознании, но не чувствует всю нижнюю часть тела. Особенностью спинальной анестезии является то, что ее нельзя продлить дополнительными дозами анестетиков, поэтому, если операция затянулась, применяется общий наркоз.
Противопоказаниями к использованию спинальной анестезии являются повреждения позвоночника, проблемы с артериальным давлением у роженицы, гипоксия плода, риск кровотечения и т.д.
Стоимость спинальной анестезии в государственном родильном доме от 2000 грн. для иностранок, не имеющих вида на жительство. Иностранки, имеющие вид на жительство, за анестезию не доплачивают, так как она входит в перечень бесплатных услуг при кесаревом сечении.

Общий наркоз

Общий наркоз применяется в первой категории ургентности, при угрозе жизни пациентки и плода. Анестезия поступает с помощью носо-лицевой маски наркозного аппарата, используются препараты, которые погружают роженицу в сон (пропофол, тиопентал натрия или кетамин).
Противопоказаниями к применению общего наркоза являются сердечные патологии у роженицы, бронхиальная астма, нарушения эндокринной системы и т.д.
Стоимость общего наркоза от 1600 грн., иностранки, имеющие вид на жительство, наркоз не оплачивают.

Оплата родов в государственных родильных домах

В государственных родильных домах роды для иностранок, имеющих вид на жительство, бесплатны. На каждую роженицу государство выделяет 10859 грн. Эта сумма покрывает «родовой пакет», в который входит:

• медицинская помощь во время родов, включая кесарево сечение;
• возможность партнерских родов;
• эпидуральная анестезия и другие методы снижения боли во время родов;
• наблюдение за состоянием матери и новорожденного, стабилизация в случае осложнений;
• обеспечение расходными материалами и лекарственными препаратами, необходимыми для проведения родов;
• питание во время пребывания на стационаре.

Также государством предусмотрена необходимость помощи детям, рожденным преждевременно или с неонатальными осложнениями: на ребенка, родившегося с массой тела менее 1,5 кг выделяют 113 725 грн., на детей с осложнениями предусмотрено 25 115 грн. Эти деньги перечисляются в родильный дом или детскую больницу, где новорожденному оказывают необходимую медицинскую помощь. Иностранцам, не имеющим вида на жительство, такая помощь от государства может быть доступна только в том случае, если ребенок получит гражданство Украины.

Если женщина выбирает палату с повышенным комфортом, отдельное меню или дорогой шовный материал, который не входит в перечень расходных материалов, предоставляемых Национальной службой здоровья, это необходимо оплатить отдельно.
Иностранкам, не имеющим вида на жительство, рожать можно только на платной основе.

Роды с доулой

Доулы – специально обученные женщины, которые оказывают психологическую, информационную и практическую поддержку во время беременности и родов. Доула не является медицинским работником, но может помогать при домашних родах и поддерживать роженицу в родильном доме (во время партнерских родов). В условиях карантина, в связи с COVID-19, партнерские роды допускаются не всегда, поэтому вопрос присутствия доулы на родах необходимо согласовать с акушером-гинекологом.

В Украине с 2010 года работает Ассоциация специалистов по естественному родительству^[19] (АФПБ), которая предоставляет услуги сертифицированных, согласно международных стандартов, доул в большинстве регионов страны.
Также подобные услуги предоставляет Центр развития семьи «Семицвет». Стоимость сопровождения беременности доулой составляет от 5000 до 15000 грн.

Пребывание в стационаре после родов

После родов мать и ребенок, если не было осложнений или кесарева сечения, переводятся в индивидуальную палату послеродового отделения. Палаты в родильных домах, как в государственных, так и коммерческих, бывают стандартными, повышенного комфорта или категории «Люкс».

• Стандартные палаты – одноместные с отдельной кроваткой для младенца, пеленальным столиком и умывальником.
• Палаты повышенного комфорта предусматривают возможность круглосуточного пребывания второго лица (мужа, матери, сестры), оснащены санузлом и другими удобствами (холодильник, телевизор, кондиционер).
• Палаты категории «Люкс» доступны в большинстве коммерческих медицинских центров, а также государственных родильных домах крупных городов, как правило, состоят из нескольких комнат, с обстановкой, максимально приближенной к домашней (все удобства, наличие кухни, услуги повара и т.д.).
• Палаты повышенного комфорта и категории «Люкс» оплачиваются отдельно и не входят в пакет бесплатных медицинских услуг.

В первый час жизни ребенка акушер или неонатолог обязаны провести профилактику глазной инфекции, для чего используется эритромициновая или тетрациклиновая мазь, а также измерить рост, вес, объем головы и грудной клетки. В случае плохого самочувствия женщины после родов, она имеет право на помощь персонала родильного дома по уходу за ребенком.

Согласно «Клинического протокола по акушерской помощи «Нормальные роды»^[15], большинство новорожденных не требуют осмотра врачом, поэтому неонатолог может осматривать ребенка только с разрешения матери, если есть причины для осмотра и подозрения наличия какого-то заболевания, врач должен обязательно уведомить мать.

В раннем послеродовом периоде (2 часа поле родов) измеряют артериальное давление, пульс роженицы, контролируют состояние матки, проводят катетеризацию мочевого пузыря (при необходимости).
В позднем послеродовом периоде (до 8 недель после родов) проводятся гинекологические осмотры (один перед выпиской и второй, не ранее 30 дней после родов).

Стандартное время пребывания матери и ребенка в послеродовом отделении – 2-3 суток в государственных медицинских учреждениях и 1-2 суток в коммерческих.

Страхование беременности

Страхование беременности – отдельный вид добровольного медицинского страхования, который практикуют лишь несколько компаний в Украине. Полисы добровольного медицинского страхования, как правило, исключают из страховых рисков все, что связано с беременностью и родами, поэтому необходимо подобрать специальную программу страхования.

Страховая компания «Місто»^[20]

Предлагает следующие полисы:

• «Оберег-скрининг» - оформляется в первом триместре беременности и действует с 10 до 13 недели, покрывает комплекс диагностической помощи беременным для установления уровня развития плода (стоимость – 1250 грн., сумма страхового покрытия – 14 000 грн.);
• «Оберег»  - оформляется с 10 по 36 неделю беременности и покрывает медикаментозное обеспечение, не предусмотренное государственными программами, а также питание для недоношенных младенцев (стоимость – 2500 грн., сумма страхового покрытия – 65 000 грн.);
• «Лелека» - оформляется на 36 неделе беременности, покрывает следующие риски:
• • дополнительная диагностика, скрининги и лечение, в случае осложнения беременности;
  • предоставление роженице современных эффективных медицинских препаратов (Пабал, Меронем, Фленокс, Утрожестан и др., которые не входят в перечень лекарств, гарантируемых государственным обеспечением);
  • специальное питание для недоношенного ребенка;
  • медикаментозное обеспечение для ребенка в неонатальном периоде (до 28 дней) в условиях круглосуточного стационара;
  • компенсация в размере 70000 грн., в случае смерти роженицы (стоимость полиса - 3100 грн., страховое покрытие – 105 000 грн.).

СК «ІнтерЕкспрес»^[21]

Сотрудничает с медицинской группой компаний «Adonis», предлагает программу страхования, предусматривающую, в случае осложнений, связанных с беременностью, квалифицированную медицинскую помощь в частной клинике «Adonis» (для иностранок, не имеющих вида на жительство, страхование доступно в том случае, если ведение беременности и роды проходят в этой клинике). Стоимость такой страховки 1500 – 2000 грн. и она покрывает следующие страховые риски (сумма страхового покрытия 50 000 – 75 000 грн.):

• лечение угрозы прерывания беременности;
• диагностика и лечение различных патологий, развивающихся во время беременности;
• травмы во время беременности;
• потеря плода в результате выкидыша;
• кесарево сечение;
• разрыв и утрата матки;
• терапия новорожденных;
• оплата 10-20% стоимости медикаментов, приобретенных роженицей.

Туристическая страховка для беременных в Украину: условия и цены

Дополнительная информация о страховых/ассистанских компаний в Украине доступна в описании. Для раскрытия поля нажмите на название компании.

Подробнее о Альфа Страхование

×

Ассистанс:

Balt Assistance

Образец полиса:

Купить

Подробнее о Совкомбанк Страхование

×

Ассистанс:

Class Assistance

Образец полиса:

Купить

Подробнее о Ингосстрах

×

Ассистанс:

Remed Assistance

Образец полиса:

Купить

Грудное вскармливание

В некоторых родильных домах существуют Центры поддержки грудного вскармливания^[22], где женщины могут получить консультации касательно процесса лактации, особенностей питания матери и т.д. Частный роддом «Adonis» предоставляет услуги бесплатной горячей линии по грудному вскармливанию. Грудное вскармливание – приоритетный вопрос, находящийся на контроле Министерства здравоохранения Украины, поэтому в каждом родильном доме, независимо от того есть ли там службы поддержки грудного вскармливания, медицинский персонал обязан предоставить консультативную и практическую помощь по правильному прикладыванию ребенка к груди и налаживанию процесса лактации. Такие услуги предоставляются бесплатно. Если роженице необходим массаж молочных желез, она может заказать такую услугу в родильном доме, ее стоимость варьируется от 150 до 450 грн.

Если женщина не планирует кормить ребенка грудью, по причине болезни (нельзя прикладывать к ребенка к груди, если у матери туберкулез, ВИЧ, СПИД или она принимает обезболивающие препараты, антидепрессанты и т.д. ), в случае недостачи или полного отсутствия материнского молока или по личным убеждениям, ребенок переходит на искусственное вскармливание. Неонатолог родильного дома даст практические рекомендации и посоветует смесь, которая подойдет малышу.

Стоимость искусственных смесей, адаптированных к грудному молоку, варьируется от 65 до 700 грн. за пачку (как правило, 300 гр). Наиболее популярными «стартовыми» (для детей от 0 до 6 месяцев) смесями являются HіPP Combiotic (производитель – Германия, стоимость упаковки (300 гр) – от 230 грн.) и «Малюк» (производитель – Украина, стоимость упаковки (350 гр) – от 85 грн.).

Помощь в уходе за младенцем

В день выписки из родильного дома мать получает на руки следующие документы:

• выписку из истории родов;
• справку о рождении ребенка;
• выписку с данными о состоянии здоровья ребенка.

Информация о новорожденном также передается в поликлинику по месту жительства семьи для назначения патронажной сестры, наблюдения и помощи с новорожденным (первые 28 дней жизни). С педиатром также необходимо заключать декларацию тем иностранцам, которые имеют вид на жительство в Украине.

Можно наблюдаться и у семейного врача, заключив декларацию на имя ребенка (делать это по месту жительства необязательно). Как только будет заключена декларация с другим врачом, участковый педиатр открепляется от наблюдения за новорожденным.

Плановые осмотры ребенка происходят в следующем порядке:

• сразу после выписки из родильного отделения;
• в возрасте двух недель;
• ежемесячно от 1 до 6 месяцев;
• раз в два месяца от 6 месяцев до года;
• в полтора, два и три года.

Ситуация с коронавирусом изменила государственный патронаж новорожденных, теперь врач и патронажная сестра не навещают ребенка дома, а приглашают на прием в медицинское учреждение. В коммерческих медицинских учреждениях выход врача на дом возможен.

Иностранцам, не имеющим вида на жительство, лучше заключать договор с коммерческим медицинским учреждением для получения медицинской помощи от врача-педиатра или оплачивать разовые приемы. Например, в детском медицинском центре «Педиатр и Я»^[23] г. Киева наблюдение педиатра от рождения до года стоит 8500 грн.

При этом, иностранцам, не имеющим вида на жительство, доступно бесплатное медицинское обслуживание ребенка, если он получит украинское гражданство^[24].

Педиатр консультирует родителей по вопросам ухода за ребенком, дает практические рекомендации касательно питания и прикорма, ухода за кожей, контролирует развитие младенца, набор веса, рост, общее физическое и психическое развитие. Кроме того, помимо консультаций педиатра, в первый год жизни ребенка обязательно должен осмотреть невролог и офтальмолог.

Вакцинация ребенка

В Украине является обязательной вакцинация от таких типов инфекций:

• туберкулез;
• дифтерия;
• коклюш;
• столбняк;
• гепатит В;
• гемофильная инфекция типа b;
• полиомиелит;
• корь;
• паротит;
• краснуха.

Согласно Календарю профилактических прививок^[25], утвержденного Министерством здравоохранения Украины, ребенок должен получить первые дозы прививок от гепатита В и туберкулеза еще в родильном доме, в первые дни жизни. До одного года он получает еще 15 доз вакцин. Вакцинация детей осуществляется бесплатно в государственных и коммерческих медицинских учреждениях, в которых заключена декларация с врачом-педиатром или семейным врачом.

По желанию родителей они могут выбрать платные прививки других производителей (например, вместо бесплатной индийской вакцины, можно приобрести вакцину бельгийского производителя), стоимость одной прививки варьируется в пределах 1400 – 1800 грн.

Вакцинация детей осуществляется только с разрешения родителей, поэтому от прививок можно отказаться. Дошкольные учебные заведения и школы вправе отказать в приеме ребенка, не имеющего прививок и предложить альтернативные виды обучения – дистанционное, домашнее, семейное или индивидуальное.

В случае, если у ребенка есть противопоказания к вакцинированию, необходимо получить соответствующую справку и тогда ребенок может посещать учебное заведение (если не менее 95% детей вакцинированы, ребенка с противопоказаниями защищает коллективный иммунитет).

Регистрация ребенка

Родители обязаны не позднее одного месяца, после рождения ребенка, зарегистрировать его в органах записи актов гражданского состояния, по месту проживания одного из родителей или по месту рождения ребенка.

Регистрировать ребенка имеет право один из родителей, если же родители имеют разные фамилии, обязательно  присутствие их обоих. Происхождение ребенка от матери устанавливается на основании документа, полученного при выписке из родильного дома, происхождение от отца – на основании свидетельства о браке, или же по письменному заявлению матери и отца о признании отцовства, а также на основании решения суда.

Подать заявление о регистрации ребенка можно и в родильном доме, такая услуга существует в Украине с 2019 года, но доступа она только гражданам Украины.

Если ребенок родился не в медицинском учреждении, необходимо в течение 7 дней заявить о его рождении и получить соответствующие справки. Устанавливается факт рождения медицинской комиссией: гинеколог осматривает женщину, подтверждая послеродовой период, педиатр осматривает младенца. Для получения справки о рождении необходимо обратиться в любой родильный дом.

Если по каким-то причинам мать не успела в течение 7 дней обратиться в медицинское учреждение для подтверждения факта рождения ребенка, потребуется ДНК-экспертиза, которая установит факт родительства. Затем родители подают заявление в Департамент здравоохранения, к нему прилагают копии паспортов, результаты ДНК-экспертизы и справку от педиатра. В течение 10 рабочих дней медицинская комиссия Департамента здравоохранения выдаст справку № 103-1/о, на основании которой можно обращаться в органы ЗАГС и регистрировать ребенка.

Документы, необходимые для регистрации ребенка:

• заявление одного из родителей (письменное или устное);
• паспорт родителей или одного из них;
• медицинский документ, подтверждающий факт рождения ребенка;
• свидетельство о браке (заявление родителей или заявление матери).

Онлайн-сервис «єМалятко»

С 2019 года в Украине работает онлайн-сервис «єМалятко»^[26], на котором можно подать заявление о регистрации ребенка, оформить выплаты на ребенка, получить идентификационный номер ребенка, заявить о желании получения украинского гражданства по факту рождения на территории Украины, зарегистрировать место проживания ребенка, оформить помощь многодетной семье, внести информацию о ребенке в Единый реестр пациентов, оформить денежную компенсацию «Пакет малыша» (6300 грн. на товары для ребенка).

Такая услуга доступна только гражданам Украины или иностранцам, которые зарегистрировали брак на территории Украины, имеют электронную подпись (можно оформить в приложении «ПриватБанк»), ребенок которых родился в медицинском учреждении.

Возможность получения гражданства Украины детьми иностранцев

Ребенок иностранцев, получивший свидетельство о рождении в Украине, не получает гражданство Украины автоматически, но имеет на него право. Для того, чтобы ребенок получил гражданство Украины, необходимо обратиться в Государственную миграционную службу и получить справку о подтверждении гражданства, которая выдается на основании свидетельства о рождении и заявления родителей. Такая справка выдается на определенное время: первая выдается детям до 7 лет и действует максимум три года (потом ее надо переоформлять), вторую можно получить по достижению ребенком 7 лет и она будет действительна до момента получения паспорта (до 14 лет).

Декретные выплаты и пособие по рождению ребенка

Иностранцы-экспаты имеют право получить декретные выплаты, размер которых будет зависеть от сферы деятельности женщины:

• работающие иностранки получают выплаты в размере среднедневной зарплаты умноженной на 126 дней декретного отпуска (140 дней, в случае многоплодной беременности или оперативного вмешательства во время родов);
• если иностранка является частным предпринимателем, то она также получает помощь, размер которой зависит от суммы ЕСВ (единый социальный взнос), выплаченной ею за год;
• безработные иностранки, имеющие вид на жительство, могут оформить одноразовую помощь при родах в размере 2749 грн.

Иностранцы-экспаты, имеющие вид на жительство в Украине и родившие ребенка, имеют право на финансовую помощь от государства. Но такая помощь оказывается только в том случае, если у ребенка есть украинское гражданство.  

Получить материальную помощь можно в течение 12 месяцев после родов. Для этого необходимо подать в орган труда и социальной защиты населения^[27], по месту проживания, следующие документы:

• паспорт или ID-карту;
• копию постоянного вида на жительство в Украине;
• заявление одного из родителей;
• копию свидетельства о рождении ребенка.

Если нет возможности обратиться в орган социальной защиты по месту регистрации, можно подавать документы по месту фактического проживания, но для этого необходимо предоставить справку о том, что по месту регистрации материальная помощь не выплачивалась.

Размер пособия по рождению ребенка в 2021 году составляет 41280 грн., из которых 10320 грн. выплачиваются сразу и 860 грн. ежемесячно, в течение 36 месяцев. Если родители в течение первого года жизни ребенка не посещают педиатра (семейного врача), то выплаты могут быть приостановлены.

Ссылки

1. Исследование Всемирной организации здоровья «Материнская смертность».
2. Приказ Министерства здравоохранения Украины «Про організацію амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги».
3. Инструкция по заполнению форм первичной учетной документации № 113/о «Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы»
4. Медицинская лаборатория «Сінево».
5. Медицинская лаборатория «Смартлаб».
6. Медицинская лаборатория «Biolab Diagnostic».
7. Лаборатория «Новолаб».
8. Национальная служба здоровья.
9. Гражданский кодекс Украины.
10. Про реализацию ст.281 Гражданского кодекса Украины.
11. Аналитический портал «Слово и дело».
12. Приказ Министерства здравоохранения Украины от 03.11.2008 № 624 «Клинический протокол по акушерской помощи «Нормальные роды».
13. Приказ Министерства здравоохранения Украины от 27.12.2011 № 976 «Вагинальные роды после кесарева сечения».
14. «Клинический протокол по акушерской помощи «Кесарево сечение».
15. Центр поддержки лактации.
16. Центр психо-социального развития «Амадея».
17. Линия помощи при незапланированной беременности Helpline.
18. Горячая линия поддержки родителей после родов.
19. Опека Ангела.
20. Доулы Украины.
21. Детский медицинский центр «Педиатр и Я».
22. Календарь профилактических прививок.
23. Страховая компания «Місто».
24. Страховая компания «ІнтерЕкспрес».
25. Орган труда и социальной защиты населения (Киев).